Fluido terapa y transfusiones

Dr. Aldo González
Residente 2° año
Anestesiología y Reanimación
Universidad Mayor



RN-6 meses 78 ± 5%
peso corporal
◦ Prematuro ~90% peso
corporal



6 meses - adultos
◦


60% peso corporal

LIC aumenta desde RN
LEC disminuye



Simplificación fórmula Holliday (1957)
◦ Metabolización 1 caloría requiere 1 ml agua
◦ 4 – 2 – 1 ml/Kg/Hr Requerimientos basales

Ayuno
Objetivo  Minimizar el riesgo de
 Perdidas insensibles
vomito y aspiración en inducción
 Perdidas observadas y anestésica.
sensibles.
Sólidos: 8 hrs
Leche nomaternizada: 6 hrs
 Tercer espacio.
Leche materna: 4 hrs


Líquidos claros (sin residuos):2
hrs
Calcular por requerimientos basales
x horas de ayuno.
Reponer:
50% 1era hora
25% 2dahora
25% 3era hora

Definición

¿Cómo se
calcula?

¿Por qué
se
genera?

Horas

Holliday

Ayuno

Perdida
sI

Pérdidas
Tercer
observada espacio
s

1era

40ml/hr

120cc/hr

10cc

010cc

2da

40ml/hr

60cc/hr

10cc

0

0

3era

40ml/hr

60cc/hr

10cc

0

0

Soluciones

Reposición

Ventajas

Desventajas

indicaciones

Cristaloides

3:1

Costo bajo.
Útil enreanimación

Genera edema
y 3er espacio

Hipovolemia
Shock
TEC

Sol. Glucosada

-

Manejo de
hipoglicemia

No puede ser
usado en
reanimación ni
TEC

Prematuro hijo
MD
GEG

Gelatinas

1:1Restaura el
LEC, mejora
GC, vida 1/2
4 hrs

Alergias, no
altera
coagulación

Hipovolemia
Shock

Almidones

1:1

Restaura el
LEC, mejora
GC, vida 1/2
6 hrs

Menos alergias
Trastorno decoagulación.
hipernatremias

Hipovolemia
Shock

Albumina

1:1

Mayor poder
oncótico,
vida1/2
16hrs

Alergias, costo
elevado,
depresión
miocardica
(Ca++)

Hipovolemia
DHC
Hipoalbuminemia

Hipertónico

-

Útiles en TEC
3-6ml/kg (SF
7,5%)

hipernatremia

TEC
Hiponatremia

Dr. Aldo González
Residente 2° año
Anestesiología y Reanimación
Universidad Mayor