Fluido Terapia

Nutricion Enteral
La nutrición enteral (NE) es la técnica de soporte nutricional mediante la cual se administra una fórmula enteral (mezcla definida de nutrientes) por vía digestiva. El acceso al aparato digestivo puede hacerse de varias formas:
· Por vía oral, cuando el paciente toma la fórmula enteral por boca.
· A través de sondas nasoenterales.
· Mediante sondas o catéteres colocadosdirectamente en ostomías
realizadas en estómago o yeyuno.
Actualmente, la NE es la técnica de elección del soporte nutricional artificial. Es complementaria en muchos casos de la nutrición parenteral (NP) y, por lo tanto, no son técnicas excluyentes, pero las ventajas de la NE hacen que siempre que se pueda utilizar sea la primera alternativa terapéutica en soporte nutricional puesto que, encomparación con el soporte intravenoso:
· Es menos costosa.
· Tiene menos complicaciones metabólicas y sépticas.
· Probablemente es más eficiente desde el punto de vista nutricional.
· Contribuye más al mantenimiento de la morfologia y la funcion digestiva.
Indicaciones De La Nutricion Enteral
El soporte nutricional será enteral siempre que se mantenga un mínimo de tracto gastrointestinalfuncional y se dé alguna de las siguientes condiciones:
· Existan limitaciones para la ingesta, deglución, tránsito, digestión,
absorción y/o metabolismo de los alimentos en su forma natural (anorexia,
síndromes de malabsorción, patología ORL, nefro o hepatopatías…).
· Existan requerimientos especiales de energía y /o nutrientes que no puedan
cubrirse con la alimentación natural (síndromeshipermetabólicos, alergias
alimentarias severas…).
Otra forma de expresar las indicaciones genéricas de la nutrición enteral que se ha popularizado bastante sería: pacientes que no quieren (anorexia nerviosa, actitudes negativistas, trastornos psiquiátricos, etc.), no deben (mala absorción, situaciones hipercatabólicas, fístulas, trastornos metabólicos hereditarios, hepatopatías y nefropatías) ono pueden (deglución dolorosa, defectos anatómicos, neoplasias ORL o tracto digestivo superior, coma, disfagia neuromuscular, etc.) comer alimentos naturales, pero con función gastrointestinal conservada.

Las indicaciones genéricas pueden pormenorizarse por grupos de patologias o por situaciones clínicas teniendo en cuenta que no son absolutas y que no excluyen otro tipo de intervenciónnutricional, y que las diferentes situaciones clínicas pueden precisar de otras actuaciones distintas a las sugeridas. Más aún, las indicaciones para el uso clínico cambiarán a medida que mejoren las técnicas de acceso y las fórmulas enterales.

Existen determinadas situaciones en las cuales no se debe administrar NE.
Contraindicaciones De La Nutricion Enteral
Las contraindicaciones para el uso dela nutrición enteral exclusiva o complementaria son pocas.
La ASPEN las define como situaciones en las cuales el tracto gastrointestinal no es funcionante:
·
· Peritonitis
· Obstrucción intestinal.
· Vómitos incoercibles.
· Íleo paralítico.
· Diarrea severa, con dificultades para el manejo metabólico.
Además, podemos considerar como contraindicaciones potenciales, dependiendo de lascircunstancias clínicas concurrentes:
· Pancreatitis severa.
· Fístulas enterocutáneas.
· Isquemia gastrointestinal.
Asimismo, tampoco se recomienda nutrición enteral en las fases precoces del síndrome de intestino corto o en presencia de malabsorción severa

Formulas Enterales
Una fórmula de nutrición enteral es una solución constituida por una mezcla definida de macro y micronutrientes.Según la capacidad que tenga para cubrir los requerimientos nutricionales del paciente, hablaremos de:
· Fórmula nutricionalmente completa: fórmula que administrada como
única fuente alimentaria es capaz de cubrir el 100% de los requerimientos
nutricionales.
· Suplemento nutricional: fórmula habitualmente incompleta, con alta
concentración calórica y/o proteica, que se añade a una...