fluidos hidratacion

Fluidoterapia en pequeñas
especies

Fabio Ramírez C. MV

OBJETIVOS
Corregir la deshidratación del paciente.
Mantener la hidratación normal.
Reponer electrolitos y nutrimientos
esenciales.
Vehículo para la administración de
medicamentos.

Distribución de líquidos corporales
ACT 60% PV - Cachorro 80% del PC
LEC 20-27%
LIC 33-40%
Paciente obeso
menor cantidad de agua quepaciente delgado.

LIC
(K - fosfatos)
• Intersticio (3/4)
• 40% del PC es
intracelular
• 2/3 de agua corporal

* 5% del PC es agua
plasmática*

LEC
(Na – Cl)
• Plasma (1/4)
• 15% del PC es agua
intersticial
• 1/3 de agua corporal

osmolaridad
Osmolaridad: número osmoles / Litro de sln
Todos los espacios de líquido corporal son
isotónicos entre sí

 Osmolaridadplasmática = 300 mosm/Litro

Control del volumen del espacio vascular:
 Filtración  Ps hidrostática capilar + Ps
oncótica tisular.
 Reabsorción  Ps hidrostática tisular + Ps
oncótica plasmática
arteriola

Phcap

capilar
Phi

Pocap

Intersticio
Fuerzas de Starling

Poi

vénula

Composición iónica de los líquidos

Formulación plan terapéutico.

1.

¿Está indicado eltratamiento con líquidos?

2.

¿Qué tipo de líquido se va administrar?

3.

¿Por qué vía se debe hacer?

4.

¿Qué velocidad debe manejarse?

5.

¿Cuánto líquido se debe administrar?

6.

¿Cuándo se debe suspender la fluidoterapia?

1 ¿Está indicado el tratamiento con líquidos?
 Estado de hidratación y examen físico
 Cirugía: mtto perfusión renal-admon fcos
 Hematocrito
Proteínas totales
 Densidad urinaria

% DESH

2 ¿Qué tipo de líquido se va administrar?
IONOGRAMA ?????
 Naturaleza de la patología y composición
del líquido perdido
 Con shock circulatorio
coloides ó cristaloides de reemplazo o
hipertónicas con mayor velocidad
 Sin shock circulatorio
combinar déficit con necesidades mtto

Principales perdidas por patología:
 Vómitopersistente: HCl-Na-K-alcalosis
metabólica y acidosis (crónica)
 Diarrea: HCO3--Na-KCl-acidosis
 DM: K-alcalosis (simple)
 IRA: NaCl variable-retención K-acidosis
 IRC: NaCl-K variable-acidosis
 ICC: Retención Na-agua-acidosis (crónica)
 Shock hemorrágico: todos-acidosis
 Golpe de calor: Na-K variable-acidosis

 Cristaloides:
 Menor expansión del plasma que coloides





Mayor volumen a administrar
Escape más rápido del plasma
Mayor probabilidad de edema periférico
Reemplazo - Hartmann-Ringer
Mtto - < sodio y > potasio
Energía - dextrosa 50% 15 ml/kg/d – 1 ml/kg/TID

Combinaciones: Nacl 0.9%*/dextrosa 5% (1:2) +
KCl 20 meq/L
* Ringer lactato ó Ringer

Composición electrolítica de los cristaloides
disponibles comercialmente
Líquido

Glucos
a(g/L)

Sodio

Potasio

Cloro

Calcio

Amortig

Osmolaridad

(meq/L)

(meq/L)

(meq/L)

(meq/L)

(meq/L)

(mosm/L)

D 5%

50

0

0

0

0

0

252

D 5% /
SSF

50

154

0

154

0

0

560

SSF

0

154

0

154

0

0

308

Ringer

0

147.5

4

156

4.5

0

310

Hartman

0

130

4

109

3

28 (L)

272SLN 90

20

108

20

84

0

41 (A)

331

D 5% /
Hartman

50

130

4

109

3

28 (L)

524

Soluciones cristaloides
Anormalidad

Tipo DH

Tto sugerido

DH simple

Hipertónica

Cristal.equil.

Vómito

Iso-hipertónica

Ringer-SSF/KCl

Diarrea

Iso-hipertónica

Hartmann/KCl

DM

Hipertónica

Cristal.equil/KCl

IRA-IRC

Iso-hipertónicaCristal.equil/ HCO3-

ICC

Hipotónica (crónica)

D 5%

Shock
hipovolémico

Isotónica

Cristal.equil/hemoderiv
/coloide

Golpe de calor

Hipertónica

Hartmann/Cristal.equil

3 ¿Por qué vía se debe hacer?
 IV: - Elección a > % DH y severidad
- Anestesia: mtto de la perfusión renal
- Situaciones de urgencia
- Rápida dispersión hidroelectolítica
- Dosis precisa
-...