Fluidos Preoperatorios

Fluidos peroperatorios y la administración de volúmenes:
Fisiológicos básicos, herramientas y estrategias

RESUMEN
Tratamiento con líquidos y el volumen es una importante piedra angular del tratamiento de pacientes en estado crítico en la unidad de cuidados intensivos y en la sala de operaciones. Nuevos hallazgos sobre la barrera vascular, sus funciones fisiológicas, y su papel en relacióncon la permeabilidad vascular han dado lugar a una nueva visión de la administración de líquidos y el volumen. Evitar la hipervolemia, ya que así como hipovolemia, desempeña un papel fundamental en el tratamiento de los pacientes tanto en el postoperatorio inmediato y en la unidad de cuidados intensivos. Los diversos estudios que comparan el líquido restrictiva vs liberal y la administración devolúmenes no son directamente comparables, lo No son diferentes (en la mayoría de los casos) entre los coloides y la administración de cristaloides, y en su mayoría no se refieren a la base fisiológica barrera vascular. Además, muy pocos estudios han analizado el uso de hemodinámica avanzada el seguimiento de la administración de volúmenes. Este artículo resume la literatura actual sobre la fisiologíarelevante de la capa de superficie endotelial, discute fluido cambiante, revisa las investigaciones disponibles sobre las estrategias de manejo de fluidos y los líquidos de uso común, y identifica las variables adecuadas para la monitorización hemodinámica y su uso dirigido a un objetivo.
INTRODUCCIÓN
Hay evidencia creciente de que la gestión de fluidos influye en los resultados del paciente,así como en enfermedades graves, como durante y después de cirugía mayor. Por lo tanto, las numerosas diferentes aspectos que contribuyen a la gestión de fluidos tienen estado en el foco de la investigación tanto básica como clínica durante los últimos años. Básicamente son tres preguntas intrínsecamente ligado a la administración de líquidos durante el período perioperatorio y en pacientes críticos:1) ¿Qué pasa con intravascular líquido en la salud y la enfermedad? 2) ¿Cómo hacer diferente líquidos por vía intravenosa se ​​comportan después de la aplicación? 3) ¿Cuáles son los objetivos de la administración de volumen y la forma en que pueden se evaluará y alcanzó? La investigación básica actual trajo una visión fascinante de la función del endotelio barrera vascular y, en particular, conrespecto funcional cambios que conducen a la pérdida vascular. experimental y ensayos clínicos que investigan los efectos de ambos cristaloides y soluciones coloidales y sus recursos naturales y artificiales representantes, han mostrado resultados muy contradictorios. Las mismas cuentas de los estudios clínicos, principalmente que principalmente se centró en los objetivos clínicos para guiar laterapia perioperatoria del volumen. Sin embargo, todos los tres aspectos no pueden ser separados el uno del otro cuando la definición de estrategias racionales para el manejo de fluidos. Por lo tanto, este artículo de revisión resume el conocimiento del la función y disfunción de la barrera endotelial vascular, sobre el efecto de diferentes fluidos intravenosos y sobre las oportunidades de lamonitorización hemodinámica para que sacar conclusiones para los conceptos racionales de perioperatoria manejo de líquidos y volumen.
LOS ASPECTOS SUBYACENTES La base fisiológica: ¿por qué el líquido permanezca dentro del vasculatura?
Las dos terceras partes de fluido delcuerpo humano está situado en el intracelular compartimiento. El espacio extracelular restante se divide en el plasma sanguíneo y en el espacio intersticial. Ambos compartimentos de comunicarse a través de la barrera vascular para permitir el intercambio de electrolitos y nutrientes como el base para el metabolismo celular. El positivo intravascular la presión continua impulsa la sangre hacia el...