Fluidoterapia
Páginas: 11 (2624 palabras)
Publicado: 23 de octubre de 2013
Fluidoterapia
La administración de fluidos debe realizarse para lograr normovolemia, mejorar la microcirculación y la función endotelial y también optimizar la disponibilidad de oxígeno. Todo ello se logra mediante la fluidoterapia, la cual es la administración parenteral de líquidos y electrolitos, con el objeto de mantener o restablecer la homeostasis corporal, el cual se vuelve primordialpara la atención del paciente quirúrgico.
Las tres prioridades esenciales de la fluidoterapia son:
Conservar un volumen sanguíneo eficaz constante.
Conservar una presión osmótica plasmática normal y equilibrar las composiciones iónicas de cada sector.
Conservar una presión normal de iones hidrógeno en los diferentes sectores.
La terapia de reposición de líquidos y sangre constituye untratamiento de suma importancia en casos como deshidratación (sea por diarreas, vómitos, insuficiencia cardíaca o renal, etc.), mantenimiento del estado de hidratación durante un proceso anestésico o quirúrgico, estado de shock, entre otros.
Para poder realizar un tratamiento a base de líquidos, es necesario conocer la fisiología de los compartimentos hídricos del organismo, así como estarfamiliarizado con la fisiopatología de las diferentes enfermedades – las cuales ya se vieron anteriormente – y con los diferentes tipos de sueros que tenemos a nuestra disposición. 1
Entre los tipos de terapéutica con líquidos tenemos:
Administración de cristaloides
Administración de coloides
CRISTALOIDES:
Una ventaja de los cristaloides es que favorece la función cardiaca y disminuye laviscosidad, mejorando la microcirculación, considerando aparte, que son económicos y universalmente disponibles, tomándose en cuenta que no requieren refrigerar ni va a alterar la coagulación (a excepción de la forma dilucional) ni mucho menos afectar la tipificación sanguínea.
La administración de cristaloides induce una disminución de la presión colidosmótica y restaura el volumen intersticial eintravascular, en los cuales solo un 25% permanece casi 76 minutos en la zona intravascular, mientras que el 75% restante hace un paso hacia el líquido intersticial. Se emplean para aumentar el volumen circulatorio, aunque hay que administrar grandes volúmenes, ya que pasa con gran facilidad al espacio extravascular. 2
Existen distintos tipos de cristaloides que van a ayudar al paciente asustituir los líquidos perdidos por diferentes causas, entre los cuales se pueden nombrar:
Solución de Ringer con lactato, la cual es ligeramente hipotónica y contiene 130 mg de sodio, equilibrados con 109 mg de cloro y 28 mg de lactato, el cual es más estable que el bicarbonato, convirtiéndose en este después de la infusión. Es útil para reponer las pérdidas gastrointestinales y la deficiencia devolumen extracelular, ya que la solución Ringer Lactato está indicada en las deshidrataciones predominantemente extracelulares, cualquiera sea la causa. También está indicado en hipovolemias causadas por: shock hemorrágicos, acidosis metabólica de intensidad leve (a excepción de la acidosis láctica); diarreas, shock por quemaduras, fase poliúrica de la insuficiencia renal aguda, intoxicacionesinfantiles, estados post-operatorios.3
Solución de cloruro de sodio, la cual contiene 154 mg de sodio equilibrados con 154 mg de cloro, lo cual podría ocasionar acidosis metabólica hiperclorémica; sin embargo, es una solución ideal para corregir deficiencias de volumen con hiponantremia, hipocloremia y alcalosis metabólica. Induce una disminución de la presión coloidosmótica plasmática. se utilizapara reemplazar el agua y las sales de sodio y cloruro que pueden llegar a ser bajos como consecuencia de diferentes alteraciones o trastornos. También se utiliza como solución de transporte de otros medicamentos compatibles.4
Solución de cloruro de sodio al 0.45%: Útil para reponer pérdidas gastrointestinales continuas y para el tratamiento de mantenimiento con líquidos en el período...
La administración de fluidos debe realizarse para lograr normovolemia, mejorar la microcirculación y la función endotelial y también optimizar la disponibilidad de oxígeno. Todo ello se logra mediante la fluidoterapia, la cual es la administración parenteral de líquidos y electrolitos, con el objeto de mantener o restablecer la homeostasis corporal, el cual se vuelve primordialpara la atención del paciente quirúrgico.
Las tres prioridades esenciales de la fluidoterapia son:
Conservar un volumen sanguíneo eficaz constante.
Conservar una presión osmótica plasmática normal y equilibrar las composiciones iónicas de cada sector.
Conservar una presión normal de iones hidrógeno en los diferentes sectores.
La terapia de reposición de líquidos y sangre constituye untratamiento de suma importancia en casos como deshidratación (sea por diarreas, vómitos, insuficiencia cardíaca o renal, etc.), mantenimiento del estado de hidratación durante un proceso anestésico o quirúrgico, estado de shock, entre otros.
Para poder realizar un tratamiento a base de líquidos, es necesario conocer la fisiología de los compartimentos hídricos del organismo, así como estarfamiliarizado con la fisiopatología de las diferentes enfermedades – las cuales ya se vieron anteriormente – y con los diferentes tipos de sueros que tenemos a nuestra disposición. 1
Entre los tipos de terapéutica con líquidos tenemos:
Administración de cristaloides
Administración de coloides
CRISTALOIDES:
Una ventaja de los cristaloides es que favorece la función cardiaca y disminuye laviscosidad, mejorando la microcirculación, considerando aparte, que son económicos y universalmente disponibles, tomándose en cuenta que no requieren refrigerar ni va a alterar la coagulación (a excepción de la forma dilucional) ni mucho menos afectar la tipificación sanguínea.
La administración de cristaloides induce una disminución de la presión colidosmótica y restaura el volumen intersticial eintravascular, en los cuales solo un 25% permanece casi 76 minutos en la zona intravascular, mientras que el 75% restante hace un paso hacia el líquido intersticial. Se emplean para aumentar el volumen circulatorio, aunque hay que administrar grandes volúmenes, ya que pasa con gran facilidad al espacio extravascular. 2
Existen distintos tipos de cristaloides que van a ayudar al paciente asustituir los líquidos perdidos por diferentes causas, entre los cuales se pueden nombrar:
Solución de Ringer con lactato, la cual es ligeramente hipotónica y contiene 130 mg de sodio, equilibrados con 109 mg de cloro y 28 mg de lactato, el cual es más estable que el bicarbonato, convirtiéndose en este después de la infusión. Es útil para reponer las pérdidas gastrointestinales y la deficiencia devolumen extracelular, ya que la solución Ringer Lactato está indicada en las deshidrataciones predominantemente extracelulares, cualquiera sea la causa. También está indicado en hipovolemias causadas por: shock hemorrágicos, acidosis metabólica de intensidad leve (a excepción de la acidosis láctica); diarreas, shock por quemaduras, fase poliúrica de la insuficiencia renal aguda, intoxicacionesinfantiles, estados post-operatorios.3
Solución de cloruro de sodio, la cual contiene 154 mg de sodio equilibrados con 154 mg de cloro, lo cual podría ocasionar acidosis metabólica hiperclorémica; sin embargo, es una solución ideal para corregir deficiencias de volumen con hiponantremia, hipocloremia y alcalosis metabólica. Induce una disminución de la presión coloidosmótica plasmática. se utilizapara reemplazar el agua y las sales de sodio y cloruro que pueden llegar a ser bajos como consecuencia de diferentes alteraciones o trastornos. También se utiliza como solución de transporte de otros medicamentos compatibles.4
Solución de cloruro de sodio al 0.45%: Útil para reponer pérdidas gastrointestinales continuas y para el tratamiento de mantenimiento con líquidos en el período...
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