Fluidoterapia

República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del Poder Popular para la Educación.
Escuela de Capacitación Orientada a la Salud.
Maracaibo – Edo. Zulia.

Realizado por:
Amanda Torres.

Maracaibo, Junio 2010

Fluidoterapia:

La Fluidoterapia intravenosa constituye una de las medidas terapéuticas más importantes y frecuentemente utilizadas en Medicina de Urgencias y Emergencias. Suobjetivo primordial consiste en la corrección del equilibrio hidroelectrolítico alterado, hecho habitual en pacientes críticos. Su utilización constituye un arsenal terapéutico de vital importancia en cuidados Críticos.
El conocimiento de estos fundamentos permitirá adoptar las medidas oportunas en cada circunstancia eligiendo de forma correcta el tipo de solución intravenosa y el ritmo deadministración adecuados para cada circunstancia.

Método terapéutico destinado a mantener o a restaurar por vía endovenosa el volumen y la composición normal de los fluidos corporales.
* Soluciones Cristaloides
* Solución Salina Isotónica (Suero Fisiológico)
* Soluciones Salinas Hipertónicas
* Solución Glucosada Isotónica (Suero Glucosado al 5%)
* Soluciones GlucosadasHipertónicas
* Soluciones Glucosalinas
* Solución Polielectrolítica de Ringer Lactato
* Soluciones Alcalinizantes
* Soluciones Acidificantes
* Soluciones Coloidales
* Albúmina
* Soluciones Coloidales Artificiales
SOLUCIONES CRISTALOIDES
Las soluciones cristaloides son aquellas que contienen agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes proporciones yque pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas respecto al plasma.
Su capacidad de expandir volumen va a estar relacionada con la concentración de sodio de cada solución.
Las soluciones cristaloides isotónicas respecto al plasma se van a distribuir por el fluido extracelular, presentan un alto índice de eliminación y se puede estimar que a los 60 minutos de la administración permanecesólo el 20% del volumen infundido en el espacio intravascular.
La perfusión de grandes volúmenes de estas soluciones puede derivar en la aparición de edemas periféricos y edema pulmonar.

Las soluciones hipotónicas se distribuyen a través del agua corporal total. Consisten fundamentalmente en agua isotonizada con glucosa para evitar fenómenos de lisis hemática. Sólo el 8% del volumen perfundidopermanece en la circulación, ya que la glucosa entra a formar parte del metabolismo general generándose CO2 y H2O y su actividad osmótica en el espacio extracelular dura escaso tiempo. Debido a la mínima o incluso nula presencia de sodio en estas soluciones, su administración queda prácticamente limitada a tratamientos de alteraciones electrolíticas (hipernatremia), otros estados de deshidrataciónhipertónica y cuando sospechemos la presencia de hipoglucemia.
* Solución Salina Isotónica (Suero Fisiológico)
Composición Suero Fisiológico al 0,9%
pH: 5,5
Osmolaridad: 308 mOsm/L
Sodio: 154 mEq/L
Cloro: 154 mEq/L
La solución salina al 0.9% también denominada Suero Fisiológico, es la sustancia cristaloide estándar, es levemente hipertónica respecto al líquido extracelular y tiene un pHácido.
* Soluciones Salinas Hipertónicas
Composición Suero Fisiológico al 3%
pH: 5,5
Osmolaridad: 684 mOsm/L
Sodio: 342 mEq/L
Cloro: 342 mEq/L
Su mecanismo de actuación se debe principal y fundamentalmente, al incremento de la concentración de sodio y aumento de la osmolaridad que se produce al infundir el suero hipertónico en el espacio extracelular (compartimento vascular). Así pues, elprimer efecto de las soluciones hipertónicas sería el relleno vascular. Habría un movimiento de agua del espacio intersticial y/o intracelular hacia el compartimento intravascular. Una vez infundida la solución hipertónica, el equilibrio hidrosalino entre los distintos compartimentos se produce de una forma progresiva y el efecto osmótico también va desapareciendo de manera gradual.

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