FLUIDOTERAPIA

FLUIDOTERAPIA
Es la parte de la terapéutica medica que se encarga de mantener o restaurar el volumen y la composición de los líquidos corporales mediante administración parenteral de líquidos y electrolitos.
Regulación del equilibrio hídrico de los pacientes con alteración de la función renal, cardiovascular o metabólica, mediante la determinación exacta de la ingesta de líquidos y de laspérdidas diarias.
Consiste en la corrección del equilibrio acido-base e hidroelectrolítico; conforme a un suplemento de líquidos y electrolitos directamente en el compartimiento vascular.

La fluidoterapia es la administración parenteral de líquidos y electrolitos, con el objeto de mantener o restablecer la homeostasis corporal.

Homeostasis: Es el estado normal de equilibrio químico al interior delorganismo se encuentra en límites de tolerancia de: Contenido electrolìtico, acidez, volumen.

La fluidoterapia tiene como objetivo la recuperación y mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico, el mantenimiento de la volemia adecuada para la perfusión de los tejidos, la administración de fármacos y nutrientes, y el mantenimiento de una vía venosa.
Clasificación:
IV.1. Fluidoterapia IV dereposición
Consiste en la administración diaria de agua, electrolitos y glucosa en la cantidad necesaria para cubrir las necesidades diarias. Esta fluidoterapia se prescribe a aquellos pacientes en los que no puede utilizarse la vía oral, y que por el corto tiempo de utilización prevista (menor de cinco días) no sea necesaria la nutrición parenteral. Así pues, para aportar las necesidades diarias deagua y de electrolitos, debemos conocer las pérdidas normales hidroelectrolíticas, que para un adulto de peso medio son las siguientes: mil mililitros por la respiración, una cantidad similar (con márgenes amplios dentro de la normalidad) en forma de orina, y una cantidad aproximada de doscientos cincuenta mililitros que sería el agua contenida en las heces. A estas cifras mínimas de pérdidas deagua, debemos restar el agua de formación endógena, producida por oxidación de los principios inmediatos y que viene a significar unos trescientos mililitros diarios. Sólo nos resta añadir los electrolitos contenidos en la orina, cuya composición es conocida, para aportar las necesidades básicas diarias hidroelectrolíticas.

IV.2. Fluidoterapia IV como terapéutica
Cuando un enfermo, que no puedeingerir líquidos por vía oral, presenta pérdidas extraordinarias, como son : vómitos o pérdidas por sonda nasogástrica, sudor excesivo por hipertermia, diarreas, pérdidas por fístulas biliares o intestinales, etc., constituyendo el paciente más frecuente en cirugía digestiva, deberemos utilizar una FTIV de corrección de los trastornos ocasionados por las pérdidas extraordinarias, añadiendo a la FTJVde reposición el volumen hídrico correspondiente a dichas pérdidas extraordinarias, y aportando además los electrolitos que dichas pérdidas contenían. Por último, por la duración previa del proceso patológico, debemos tratar un paciente que llega al hospital en situación de desequilibrio hidroelectrolítico y ácido-básico, por lo que además de reponer las pérdidas diarias tanto ordinarias comoextraordinarias, deberemos aportar el trastorno acumulado tanto en más como en menos, de agua, electrolitos y de iones alcalinos. Para conocer el trastorno acumulado deberemos valorar la situación clínica previa con una correcta anamnesis, exploración clínica y analítica del enfermo, con lo que cuantificamos el déficit del volumen hídrico, el de electrolitos y el exceso de bases. Las cantidades asíobtenidas deben administrarse al paciente en el tiempo suficiente para que no aparezcan sobrecargas, en ocasiones tan peligrosas como el trastorno que intentábamos corregir. Adelantar que, con la normalización de la FTIV, se consigue un tratamiento más correcto, con menos complicaciones, mayor tasa de cumplimiento y a un coste adecuado.

Es importante seleccionar adecuadamente el tipo de fluido en...