Fluidoterapia20141BK

FLUIDOTERAPIA
MV. Luis Lopera B.
FMV - UNMSM

FLUIDOTERAPIA
• La fluidoterapia
– pacientes bajo cuidado intensivo.
– Tratar la deshidratación, la
hipovolemia la sepsis, el shock,
la hemorragia.
–La disminución de la
P°sanguínea y vasoconstricción
periférica
– Todos ellos pueden ser causa de
muerte
– La redistribución de fluidos
desde el espacio vascular al
espacio intersticial
HomeostasisFLUIDOTERAPIA
– Mantener equilibrio
hidroelectrolítico durante
– Anestesia y perioperatorio.
– Dar soporte sistema
cardiovascular, fomento
diuresis.
– Corregir desequilibrios
hidroelectrolítico:
•Deshidratación
• hipo/hiperkalemia
• acidosis/alcalosis
metabólica,
• hipo/hipernatremia...

FLUIDOTERAPIA
Equilibrio líquidos corporales:
•Organismo: 60% H2O.
– AIC: Intracelular: 2/3 (40%).
Rica enK+ y P-.
– AEC: Extracelular: 1/3 (20%).
Rica en Na+ y Cl-.

•Compartimento intersticial
15%
•Compartimento intravascular
5%
•Estimación volemia: 88
mL/Kpv

NECESIDADES FLUIDOS
MANTENIMIENTOEquilibrio
hidroelectrolítico constante
Ingesta diaria =
Perdidas diarias
EQUILIBRIO CERO
ADQUISICIÓN DE AGUA
Bebida
Comida

PERDIDAS DE AGUA
•Pérdidas insensibles:
Saliva, respiración,
transpiración.
(22mL/kg)
•Pérdidas sensibles:
Heces, orina. K+
(22-44 mL/kg)
•Pérdidas totales 44-66
mL/Kg (hipotónica, salvo
K+)

DESHIDRATACIÓN

↑Pérdida agua corporal
± pérdida de electrolitos.
Causas:
Urinarias(Poliuria)
Digestivas (Vómitos y
diarreas)
Respiratorias(Fiebre y
jadeos)
Quemaduras

¿Qué cantidad de
fluidos?
•Grado de deshidratación:
• Enoftalmia
• Color y la sequedad de
las membranasmucosas
• elasticidad de la piel
del cuello.
•En términos prácticos:
• Debajo de un 5% : no
hay signos clínicos
• Encima del 12% hay
riesgo de muerte.

FLUIDOTERAPIA

¿Qué cantidad de
fluidos?
1° Gradode
deshidratación
2°
Mantenimiento/día:
50-70 ml/kg
3° Pérdidas
fecales diarias

FLUIDOTERAPIA

FLUIDOTERAPIA

¿Vía oral o
endovenosa?

(ml )
(Dextrosa 5%)
(Dextrosa 10%)

(Dextrosa +
Salina)...