Flujo metabolico

Cálculo del flujo metabólico
Misael Estrada Uribe Pediatra

Flujo metabólico(FM) significa mg de dextrosa/kg de peso/minuto. Rango de FM recomendado para recién nacidos(RN)
• RN con < 1000 gm de peso: 4-6 mg/kg/min. • RN con > 1000 gm de peso: 4-8 mg/kg/min.

Requerimientos diarios de líquidos(en ml/kg) en el periodo neonatal
Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 80 90 100 120 65-70 75-80 85-90 120-140Día 5-30 150 125-150

RNAT RNPT

RNAT: Recién nacido a término RNAT: Recién nacido prematuro

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Requerimientos diarios de electrolitos en el RN
Sodio: 2-4 meq/kg/día. Potasio: 2-3 meq/kg/día. El sodio se administra después de las primeras 24 horas de edad. El potasio se debe iniciar después del segundo día, siempre y cuando el niño haya orinado. A niños con peso menor de 1200 gm alnacimiento, no se les debe administrar electrolitos en los 3 ó 4 primeros días; se deben iniciar, preferiblemente, después de corroborar que el sodio baje hasta 135 meq/L y el potasio hasta 3,5 meq/L.

Concentración de la dextrosa en agua destilada(DAD) recomendada en el periodo neonatal
• En RN con < 1000 gm: 7,5% en promedio(rango de 5-10%). • En RN con > 1000 gm: 10%. Notas: La concentración al7,5%, se obtiene cogiendo partes iguales de DAD 10% y de DAD 5%. Por ejemplo, si el niño necesita 150 ml de DAD 7,5%, se mezclan 75 ml de DAD 10% con 75 ml de DAD 5%.

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Se deben hacer cambios en el flujo metabólico, y si es necesario en la concentración de DAD, cuando las cifras de glicemia(de las cuales se debe hacer seguimiento periódico) así lo indiquen. Por venas periféricas no se debenadministrar concentraciones de DAD superiores a 12,5%. En el evento de necesitar una concentración mayor, se debe utilizar una vía central. El flujo metabólico mínimo que se debe administrar a un recién nacido es de 2,5 mg/kg/min.

Fórmulas para calcular el FM
El FM se puede calcular con cualquiera de las siguientes tres fórmulas:

Fórmula # 1:

FM

[DAD] xVelocidad de infusión(enml/hora) 6 x Peso (en kg)
[DAD]: Concentración de dextrosa en agua destilada 6: es una constante kg: kilogramos

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Fórmula # 2:

FM

ml que se administrarán x 10 x [DAD] Peso (en kg) x 60 x Horas
[DAD]: Concentración de dextrosa en agua destilada 10: es una constante kg: kilogramos 60: es una constante Horas: es el número de horas en las que se administrarán los ml de líquidos que requiereel paciente

Fórmula # 3:

FM

ml/kg/día x [DAD] 144

ml/kg/día: mililitros de líquido por kg de peso que se administrarán al paciente en 24 horas [DAD]: Concentración de dextrosa en agua destilada 144: es una constante.

Pasos para escoger la concentración de dextrosa adecuada, según el FM deseado
Los pasos para determinar la concentración de dextrosa en agua destilada( [DAD] ) que sedebe usar, dependen de una de dos opciones respecto al flujo metabólico deseado: 1. Se desea que el flujo

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metabólico esté dentro de un rango, ó 2. Se desea un flujo metabólico específico. Se explicarán los pasos para cada una de las dos opciones mediante el siguiente ejemplo: A un RNAT en su primer día de edad y que pesa 3 kg, se le debe poner el total de sus líquidos de mantenimiento porvía venosa. Determinar el volumen y la concentración de DAD que se le deben administrar. Solución:

1. Si se desea que el FM esté dentro de un rango, por ejemplo entre 4-8 mg/kg/min,se hacen los siguientes cálculos:
• Volumen de DAD: Por ser su primer día de edad, requiere 80 ml/kg/día. 80 ml/kg/día x 3 kg = 240 ml/día. • Concentración de la DAD: Se escoge la DAD 10%(que es una de lasconcentraciones de las que se dispone más frecuentemente en la mayoría de las instituciones de

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salud). Se hacen los siguientes cálculos para determinar si con esta concentración el FM queda en el rango de 4 a 8 mg/kg/min(que es el deseado para el ejemplo): -Se calcula la cantidad de mg de dextrosa que se le administrarán en 24 horas: mg de dextrosa en 24 h = (Volumen DAD que se administrarán en...