fluor

ANEXOS
FLUORIZACION

1- INTRODUCCIÓN
El flúor fue descubierto por Marggraf Scheele (1771) en forma de acido hidrofluorhidrico pero debido a la gran afinidad de este elemento de combinarse con otros, no fue aislado hasta 1886 por Moisen; la presencia de Flúor en material biológicos fue observada por primera vez en 1803 por Morichini en los dientes de elefantes fósiles. Berzelius en 1823detecto los niveles del fluoruro en el agua.
En tal sentido, Madeiros (1.998) afirma, que el flúor es el más electronegativo de todos los elementos químicos, el flúor no se encuentra en su forma elemental, siempre será observado combinado, siendo el más común la Criolita y la Apatita.

2. Consideraciones Generales:
La prevención de la caries dental por el flúor es consecuencia de una serie deobservaciones:
-En las regiones geográficas donde el agua de bebida contiene cantidades importantes de flúor, una parte importante de los sujetos muestran manchas blancas y opacas sobre el esmalte, que caracterizan la fluorosis dental.
-Los individuos que padecen fluorosis dental presentan sin embargo, menos caries que los demás, sobre todo comparándolos con los que beben agua sin flúor.
3.Mecanismo de Acción:
El mecanismo de acción exacto del flúor no es del todo conocido; como consecuencia de ello, se han emitido varias hipótesis en trabajos que sustentan la actividad preventiva del flúor frente a la caries.
En principio se podrían establecer  grupos así:
3.1. Acción sobre la hidroxiapatita:
Disminuye la solubilidad
Aumenta la cristalinidad.
Promueve la remineralizacion.
Acciónsobre las bacterias de la placa bacteriana:
Inhibidor enzimático
Reduce la flora cariogena (antibacteriano directo).
3.2. Acción sobre la superficie del esmalte:
Inhibe la unión de proteínas y bacterias.
Disminuye la tensión superficial libre.
3.3. Acción sobre el tamaño y estructura del diente:
Morfología de la corona.
Retraso en la erupción.
Otros investigadores han descrito doscategorías básicas de mecanismo de acción anticariógena del flúor, así:
A los Aspectos fisicoquímicos del esmalte por un lado.
Al estudio de la microbiología y bioquímica de la placa bacteriana.
En tal sentido, Pinkham (1.991), establece que aunque no se conoce del todo el mecanismo, el carácter preventivo del flúor se puede deber al aumento de la resistencia de la estructura dental a la disolución delos ácidos, fomento de la remineralizacion y disminución del potencial cariogenicos de la placa bacteriana.

4.  Vías de Administración
El flúor puede llegar a la estructura dentaria a través de dos vías:
En la que los fluoruros son ingeridos y llevados a través del torrente circulatorio depositándose fundamentalmente a nivel óseo y en menor medida en los dientes. El máximo beneficio de estaaportación se obtiene en el periodo pre-eruptivo tanto en la fase de mineralización como en la de postmineralizacion. La administración por vía sistémica de fluoruros supone la aportación de dosis continuadas y bajas del mismo, siendo por tanto los riesgos de toxicidad prácticamente inexistentes.


VIA TOPICA:
Supone la aplicación directa del fluoruro sobre la superficie dentaria, por lo que suuso es pos eruptivo, pudiendo iniciarse a los 6 meses de edad y continuarse durante toda la vida. Lógicamente su máxima utilidad se centraría en los periodos de mayor susceptibilidad a la caries (infancia y primera adolescencia) o en adultos con elevada actividad de caries.
La primera técnica de fluoruro tópico que demostró eficacia implico el uso de una solución neutra de fluoruro de sodio al 2%(Knutson, 1948).
La búsqueda de agentes más eficaces llevo a la introducción de la solución de fluoruro estañoso al 8%, según Gish y col, (1962). Sin embargo, Andlaw (1.994), establece que el fluoruro estañoso es inestable en solución y produce una mancha parda en el esmalte hipo mineralizado o desmineralizado. El flúor fosfato acidulado se utiliza hoy en día para las aplicaciones tópicas....