fluor

Flúor
Mecanismo de acción en el diente.
La incorporación del flúor al esmalte se hace de manera diferente según la fase de desarrollo en que se encuentre:
En el diente en formación o pre eruptiva, con la precipitación de una apatita fluorosustituida durante el depósito mineral sobre la matriz de esmalte.
Durante el período de formación del diente, la incorporación del flúor se hacefundamentalmente a través de la pulpa dentaria, que contiene vasos sanguíneos. Es decir, el flúor ingerido vía sistémica llega a través de la sangre a la pulpa de un diente en formación, donde la célula formadora de esmalte, el ameloblasto, está sintetizando una matriz proteica que posteriormente se calcifica. Si por esta vía se ingieren altas concentraciones de flúor, éste, interfiere el metabolismo delameloblasto y forma un esmalte defectuoso que es lo que conocemos como “fluorosis dental”.
En el diente formado y erupcionado, en la reacción del esmalte ya formado con el fluoruro presente en los líquidos que bañan las superficies dentarias.
El flúor se incorpora principalmente desde el medio bucal a la superficie del esmalte de los dientes ya erupcionados. Se da por contacto del flúor con lasuperficie externa del esmalte. Se considera que el flúor se incorpora más fácilmente cuando el diente está sufriendo un proceso de desmineralización y caries dental. De esta forma actúan las pastas de dientes fluoradas, enjuagues, geles fluorados, etc.
La presencia de flúor próximo a la superficie del diente reduce la solubilidad del mismo, dándole mayor dureza, y haciéndolo más resistente a laacción de los ácidos y por tanto al inicio de la caries.
Sobre las bacterias cariogénicas, el flúor actúa inhibiendo su metabolismo y su adhesión y agregación a la placa dental.
En el momento de la erupción, el esmalte no está completamente calcificado y sufre un periodo pos eruptivo de más o menos 2 años de duración, durante el cual continua su calcificación. En este periodo de maduracióndental, se presenta una continua acumulación de flúor en las porciones más superficiales de los dientes.  La mayoría de la incorporación de flúor al esmalte se produce durante el periodo pre eruptivo de formación del esmalte y el periodo pos eruptivo de su maduración.
Vías de administración
Existe una amplia variedad de métodos que utilizan el flúor como método para la prevención de la caries dental,los cuales pueden llegar a la estructura dentaria a través de 2 vías:
Vía sistémica.
El flúor es ingerido a través del torrente circulatorio depositándose fundamentalmente a nivel óseo, y en menor medida en los dientes. El máximo beneficio de este aporte se obtiene en el período pre-eruptivo, tanto en la fase de mineralización como en la de pos mineralización. La administración por vía sistémicade fluoruros supone el aporte de dosis continuadas y bajas del mismo, siendo por tanto los riesgos de toxicidad prácticamente inexistentes.
Se puede administrar de varias formas:
-  Fluorización de las aguas de consumo público (la concentración óptima en climas templados se sitúa en 1mg de flúor por litro).
-  Fluorización de los alimentos, como sal, leche, harina o cereales
-  Suplementosdietéticos fluorados. Pueden  administrarse como gotas, tabletas y preparaciones vitamínicas.
Vía Tópica.
Supone la aplicación directa del flúor sobre la superficie del diente, por lo que su uso es pos eruptivo, pudiendo iniciarse a los 6 meses de edad y continuarse durante toda la vida. Su máxima utilidad se centraría en los períodos de mayor susceptibilidad a la caries (infancia y primeraadolescencia), o en adultos con elevada actividad de caries.
La primera técnica de fluoruro tópico que demostró eficacia implico el uso de una solución neutra de fluoruro de sodio al 2 %.
Los métodos más recomendados para usar el fluoruro en la práctica dental son las aplicaciones locales de solución o gel, y el empleo hogareño de pasta dental, tabletas o enjuagues bucales. Se puede sugerir el uso...