Fluorangiografia

Instituto Politécnico Nacional
Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud – Unidad Milpa Alta
Sección de Estudios de Posgrado e Investigación
Especialidad en Función Visual

7. Técnicas especiales de información diagnóstica

7.1 Fluorangiografía

Lic. Opt Moisés Valdés Solís
Enero 2010.

Especialidad en Función Visual

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HISTORIA
Historia de la retinofluorangiografía.
Los inductores de la angiografía fluoresceínica fueron dos estudiantes de medicina Harold Novotny y
Davis Alvis. Ellos estudiaron qué filtros deberían usar con el fin de obtener la longitud de onda másadecuada para excitar la fluoresceína y cual filtro era más apropiado para registrar fotográficamente la
longitud de onda que proviene del colorante.
PRINCIPIOS DEL MÉTODO
La fluoresceína es una sustancia luminiscente; cuando es estimulada por determinada longitud de onda,
emite radiaciones en una longitud de onda diferente a la que estimula. La fluoresceína tiene su pico
máximo de emisión en los520 a 530 nanómetros; esta circula por el plasma principalmente unida a
proteínas. Mientras circula en arteriolas y vénulas, tanto coroideas como retinianas, permanece dentro
de ellas sin atravesar sus paredes, esta condición se cumple cuando los capilares están sanos; la
fluoresceína que sale por los capilares coroideos difunde por el intersticio, atraviesa la membrana de
Bruch a la quetiñe, pero no atraviesa el epitelio pigmentario. La tinción tardía del nervio óptico se
produce a partir de la fluoresceína de la coriocapilaris que lo rodea.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA.
Instrumental.
Flash. Debe de ser de intensidad adecuada para poder impresionar la placa fotográfica a pesar de la
disminución que se produce en la luz a través de los filtros. La fuente de poder debe permitir tomarfotografías por lo menos cada segundo; este tiempo es en general suficiente para el uso clínico diario.
Luz de iluminación. Es la luz que permite la visualización del fondo de ojo durante el examen. Debe ser
regulable para poder enfocar correctamente en cada caso antes de realizar la fluoresceinografía.
Filtro de excitación y filtro barrera. El filtro excitador debe transmitir la luz entre 465 y490 nm. El filtro
barrera entre 525 y 530 nm. No deberá existir superposición entre los dos filtros para eliminar la
seudofluoresceina. Otra característica de los filtros es que tengan una buena transmisión de luz, de
manera que la intensidad de la potencia del flash pueda impresionar la película.

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Técnica


Preparación del Paciente

Dilatación pupilar, se utilizara midriático de acuerdo al paciente y al caso.
Ayuno mínimo de 8 hrs.
Seguir al pie de la letra indicaciones.


Toma de la retinografía.

Un estudio para ser completo requiere unaretinografía en color; es conveniente anotar los resultados del
estudio en una hoja encabezada por fecha, nombre del paciente, médico de cabecera y diagnóstico
presuntivo.


Ubicación del paciente.

Debe de estar sentado cómodamente y el ojo correctamente centrado; contar con un banco regulable
que permita adecuar el asiento a cada paciente.


Centrado del ojo

El ojo debe de estar ala altura de la marca del vástago de la mentonera, apoyar al frente de manera que
traccione la piel para mantener los ojos abiertos.


Regulación del ocular

Se realiza rotando el ocular en sentido horario hacia el lado positivo para relajar la acomodación, y luego
en sentido contrario hasta obtener una visión clara de la retícula doble.


Enfoque.

Se hace fijar al paciente la...