Fluoroscopía

TEMA 3) FLUOROSCOPIA DIGITAL

3.1. LA FLUOROSCOPIA

Es una modalidad utilizada principalmente para estudios dinámicos, es decir, para observar el movimiento y la funcionalidad de estructuras y líquidos internos. Esto nos permitirá ver como funcionan los órganos del cuerpo humano ya que nos ofrece imágenes en tiempo real.

Durante un estudio con fluoroscopia, el tubo de Rx emiteradiación de forma continúa o de forma pulsada con la intención de reducir la dosis. De este modo cuando el técnico lo ve necesario pueda realizar una radiografía de la zona capturando la imagen. Para ello debe interrumpir la emisión continuada de Rx. Dichas radiografías se denominan radiografías seriadas.

Las principales aplicaciones de la fluoroscopia en el diagnóstico son:
- Estudios de aparatodigestivo mediante contrastes de bario, por ejemplo, EGD (esófago gastroduodenal), TGI (tránsito gastrointestinal), enema opaco.
- Estudios del sistema excretor mediante la administración de contrastes yodados que pueden ser administrados por vía intravenosa o mediante sondaje. Por ejemplo, urografía intravenosa (UIV), cistografía, uretrografía.
- Estudios del aparto reproductor femenino concontraste yodado. Por ejemplo, histerosalpingografía.

3.2. LA FLUOROSCOPIA CONVENCIONAL

Se utiliza para realizar exámenes dinámicos. La radiación emergente se convierte en luz visible ofreciéndonos imágenes en tiempo real. Se basa por tanto en aprovechar la propiedad fluorescente de los Rx.

Para la realización de radiología convencional, no precisamos la FLUOROSCOPIA, sólo usamos el botónque permite hacer un único disparo para poder realizar la radiografía correspondiente. Pero si queremos ver lo que sucede cuando el paciente doble la articulación, por ejemplo rodilla en AP a la que hemos hecho la radiografía, si que tendremos que usarla fluosocopía, para verlo durante una secuencia de imágenes.Para ver como avanzan los líquidos se realiza también fluoroscopía y no se puede hacerun único disparo, sería una radiografía.

Aunque hubo un tiempo en el que se abusó de esta técnica, ahora se considera auxiliar, es complementario a la radiografia. Durante ese estudio, el tubo emite un haz de Rx y el técnico lo visualiza, observando el movimiento y cuando detecta algo, toma una radiografía, interrumpiendo la fluoroscopía. Se llama serioradiografía.

Imagenes 1: Se divide lapelícula en varias porciones, con colimadores en sitios distintos, y cada vez se dispara en sitios distintos.

Imágenes 2: imágenes que se tienen en los equipos en fluoroscopia, tienen peor resolución pero radia menos al paciente, y al estar viéndolo, podemos verlo en tiempo real.


USOS DE FLUOROSCOPIA

Con contraste de bario, aparato digestivo:
- Estudios del tránsito intestinal (TGI):con bario, nos permite ver el movimiento del intestino a medida que el contraste avanza.
- EGD: Esófago Gastro duodenal.
- Enema opaco: nos muestra posibles ocupaciones del marco de las estructuras abdominales (ascendente, dcha, transverso por arriba, descendente, izq. El sigmoide no se ve, se superpone). Las paredes del colon quedan impregnadas del contraste. Son dos estudios, uno cuando lemetemos el contraste con una cánula. Se pone al paciente en lateral para ver la parte del sigmoide y se ve en orden contrario. Una vez que se elimina el contraste, sólo queda aire, y se vuelve a ver al paciente. Las estructuras hiperdensas se ven blancas. Se repasa, se mueve al paciente, etc para que no se superpongan las asas intestinales.

Corazón:
- Cateterismo cardíaco: para ver el flujode sangre que circula a través de las arterias coronarias y evalúe la presencia de obstrucciones arteriales. Se utiliza un contraste yodado que se administra por vía intravenosa. Ayuda a diagnosticar las estenosis y taponamiento de arterias.
- Angiografía: La angiografía es un examen de diagnóstico por imagen cuya función es el estudio de los vasos circulatorios que no son visibles mediante la...