fluorosis dental

FLUOROSIS DENTAL
1. QUE ES LA FLUOROSIS DENTAL?
La fluorosis dental que también recibe el nombre de Diente Veteado o Moteado, es un anomalía estructural del esmalte que se forma debido a la ingestión de agua con alto contenido de fluor durante el periodo de formación del esmalte.
Es una condición irreversible causada por la ingestión excesiva de fluoruro durante la formación deldiente. Es la primera señal visible de que un niño ha sido sobrexpuesto al fluoruro. Es una condición que aparece como el resultado de la ingesta de demasiado fluoruro durante el período de desarrollo de los dientes, generalmente desde que se nace hasta que se cumplen 6-8 años.
La proporción optima fluor en el agua de consumo oscila entre el 0.6 y 1 p.p.m. en estos niveles, el esmalte se hace masresistente y disminuye la cantidad de caries de la población por encima de estos niveles comienzan a aparecer alteraciones en el esmalte, de grado variable, que van desde líneas blancas tiza hasta manchas oscuras en toda la superficie del diente.
Niveles demasiado altos de fluoruros pueden perturbar el buen funcionamiento de las células que forman el esmalte (odontoblastos) y por lo tanto,impiden que el esmalte madure de forma normal.

El fluoruro causa la afección, dañando las células formadoras de esmalte, el odontoblasto. El daño a estas células resulta en un desorden en la mineralización; dependiendo del tiempo de exposición y la cantidad de fluoruro (las cantidades «máximas"), las secciones del diente que se va formando pueden volverse hipomineralizados o hipermineralizados,por lo que la porosidad del esmalte aumenta.6
En el esmalte que se va formando aparece una línea calcicotraumática donde pueden verse capas hipermineralizadas e hipomineralizadas. Otra línea hipermineralizada puede aparecer adyacente a la fase de transición en la superficie del esmalte.
Esto produce un moteando del diente que se presenta inicialmente como las "manchas blancas", que van manchandopermanentemente y progresan al castaño y finalmente los dientes jaspeados. El esmalte a su vez ahora tiende a destruirse, llevando así a la formación de caries, lesiones o cavidades. El diente se pone más poroso, la porosidad del diente afectado aumenta dependiendo del grado de fluorosis. El grado de fluorosis se relaciona directamente con la erupción del diente.
Mientras más fluoruro seingiere, mas se demora el diente para hacer erupción. Mientras mas se demora un diente en erupcionar, más severa es la fluorosis.
Cuando las fluorosis dentales solo ocurren durante la fase de formación de esmalte, esta se verá por todos sus lados, como la primera señal visible de que una dosis excesiva de fluoruro ha ocurrido en el niño durante este período vulnerable.
Tipos de Fluorosis:
En lafluorosis dental leve aparecen estrías o líneas a través de la superficie del diente.
En la fluorosis dental moderada, los dientes son altamente resistentes a la caries dental pero tienen manchas blancas opacas.
En la fluorosis dental severa el esmalte es quebradizo y tiene manchas marrones.
Para la clasificación de la fluorosis existen diversas pero la mas acertada para establecer el índice deFluorosis es el de Dean .
En nuestro país existen zonas de fluorosis endémicas en las que el tenor de Fluor en las aguas sobrepasa la parte por millón, con la consiguiente aparición de esmalte veteado.
El mecanismo por el cual se produce la alteración adamantina radica en una alteración de los ameloblastos causantes de una matriz defectuosa que cuando los niveles de Fluor son muy altos seasocia a alteraciones en la calcificación.
El aspecto macroscópico del esmalte veteado es variable y esta en relación al tenor de Fluor del agua en consumo a diferencias climáticas (que regulan la ingestión de agua) y a variaciones individuales.
El exceso de flúor en los 2 primeros años de vida provocará fluorosis en los dientes definitivos, que por lo general salen entre los 7 y años de edad....