Fluorosis dental

TRAUMATISMO DENTAL Introducción

El traumatismo dental es un motivo frecuente de consulta en el Servicio de Urgencias de Pediatría. Aproximadamente el 30% de niños con dientes primarios y el 22% de los niños con dientes permanentes sufren traumatismos dentarios importantes. Hay tres edades con mayor predilección: 1. Edad preescolar (1-3 años) causados por caídas. 2. Edad escolar (7-10 años)suelen ser secundarios a accidentes deportivos, accidentes de bici y accidentes en patios de colegio. 3. Adolescentes (16-18 años) secundarios a peleas, accidentes deportivos y de automóvil. Las lesiones dentarias son dos veces más frecuentes en los niños con dientes salientes que en niños con oclusión normal. Los niños con malformaciones craneofaciales, con déficit neuromuscular, convulsiones yparálisis cerebral, también tienen más riesgo de sufrir lesiones dentarias. Generalmente los traumatismos dentales suelen afectar a los incisivos superiores, que son los que ocupan la posición más anterior.

Clasificación de las lesiones dentales Las lesiones traumáticas del diente pueden producir lesiones de los tejidos duros del diente (dentina y/o esmalte) y de la pulpa o lesión de lasestructuras de soporte –hueso alveolar o ligamento periodontal–. Por tanto, las podemos clasificar en dos grupos: 1. Fracturas del diente: • Fracturas no complicadas: afectan a los tejidos duros (dentina y/o esmalte). • Fracturas complicadas: afectan a la pulpa. Cuando se afecta la pulpa, el diente puede presentar aspecto hemorrágico o una pequeña mancha roja. Si la pulpa queda al descubierto puede sufrircontaminación bacteriana, que produce una infección y necrosis de la misma. Si la pulpa queda expuesta al exterior, el tratamiento se complica y disminuyen las posibilidades de un pronóstico favorable. • También pueden ocurrir fracturas de la raíz del diente y pueden estar orientadas en dirección horizontal, vertical u oblicua. 2. Luxaciones del diente: se afectan las estructuras de soporte deldiente, que incluyen el ligamento periodontal y el hueso alveolar. Las lesiones de estas estructuras se manifiestan por una movilidad anormal, desplazamientos de los dientes, o ambas cosas. Representan aproximadamente el 20% de los traumatismos de la dentadura permanente y el 70% de las lesiones de la primera dentición. Se clasifican en: • Contusión: causada por mínimo daño del ligamento periodontal,el diente no es móvil ni está excesivamente desplazado. Puede haber sensibilidad aumentada a la percusión del diente. • Subluxación: lesión moderada del ligamento periodontal, el diente puede moverse en dirección horizontal y/o vertical pero no está desplazado del alveolo. Suele haber hemorragia rodeando al cuello del diente en el reborde gingival. Existe dolor a la percusión del diente.

•Intrusión (luxación hacia dentro): el diente es incluido en el espacio alveolar: Además puede producirse fractura por aplastamiento del hueso alveolar. Los dientes incluidos pueden dar falsa apariencia de diente avulsionado; para confirmar esto, en ocasiones es necesario la realización de una radiografía intraoral. El pronóstico del diente intruido es pobre debido a la compresión de la pulpa cuandoocurre el impacto. • Extrusión (luxación hacia fuera): el diente está desplazado del espacio alveolar centralmente y se produce inflamación del ligamento periodontal. • Luxación lateral: el diente se puede desplazar del espacio alveolar en varias direcciones (facial, lingual, lateral). El ligamento periodontal está dañado y puede ocurrir fractura de los huesos de soporte. • Avulsión dentaria: eldiente es desplazado completamente del alveolo. Atención inicial de las lesiones dentales Historia clínica • Para poder determinar el tratamiento adecuado al trauma dental, al igual que en cualquier otro traumatismo, debemos obtener información sobre cuándo, dónde y cómo se ha producido el traumatismo. • El tiempo transcurrido desde el traumatismo juega un papel muy importante para determinar el...