Fluoruros

Introducción.

El flúor se encuentra ampliamente distribuido en la naturaleza y en los tejidos biológicos mineralizados como flúorhidroxiapatita.
Desde que las caries dentales fueron reconocidas como un problema de salud publica, la aplicación de flúor (tópico o sistémico) como medida preventiva se ha incrementado notablemente ya que se sabe que es uno de los elementos que participan en elfortalecimiento del esmalte.
El efecto importante del fluoruro en la prevención de las lesiones de caries fue descubierto a inicios del siglo pasado, al investigar las causas de dientes moteados o manchados, se descubrió que se debía al exceso de fluor en el agua de consumo, aunque los pacientes comprometidos presentaban menos lesiones cariosas. De esta forma desde el inicio del descubrimiento delfluoruro como agente preventivo, se presumió que seria necesario su ingestion durante el periodo de formación de los dientes para que tuvieran acción anti caries. Hoy, el concenso es de que el efecto del fluoruro incorporado al diente es secundario y que el presente en la cavidad bucal, libre para interferir en el proceso de desmineralización y remineralizacion del esmalte-dentina, es el principalresponsable por la reducción de la caries.
Lo que sabemos hasta ahora es que disminuye la incidencia de caries en la dentición temporal en aproximadamente un 40-50%, y en la dentadura permanente en un 50-60%, esto según un estudio de Brunelle en 1990.

2. Modo de acción del flúor.
Se considera cuatro factores en la etiología de la caries dental: huésped (superficie dentaria, saliva,hábitos, factores predisponentes de cada individuo), microorganismos, dieta, tiempo y microroganismos; por consiguiente, la modificación de uno o varios de ellos, disminuiría la prevalencia de estas.
El flúor posee la capacidad de modificar al huésped, en ciertas concentraciones a los microorganismos, y por consiguiente ser un modificador de la caries dental.

Diente
En la mayoría de lospaíses industrializados, la disminución en la prevalencia de la caries dental, se debe probablemente a la implementación correcta de medidas preventivas como el adecuado control de la dieta, la higiene bucal y sobre todo el uso de fluoruros. Sin embargo estos métodos contribuyen en la prevención de superficies lisas y no en fosas y fisuras donde la caries es considerada como la enfermedad predominante.En la terapia de flúor, los fluoruros pueden controlar el proceso de caries, pero no la infección oral existente, por lo tanto el flúor por si solo no sirve de nada si no esta acompañado por todas las otras medidas de prevención.
Efecto en el proceso de desmineralización y remineralización de la superficie dentaria.
El fenómeno de desmineralización- remineralización de las estructurasdentarias, es un ciclo continuo pero variable. Los carbohidratos al metabolizarse en la placa dental, producen ácidos que reaccionan con la superficie dental, la cual cede iones de calcio y fosfato al medio ambiente desmineralizándola. Si continúa la producción de ácidos, al cabo de un tiempo (30 a 45 minutos) el pH sube y los minerales en forma iónica tienden a incorporarse de nuevo a la estructuradentaria, remineralizándola. La remineralización ocurre mayormente en la capa superficial del esmalte porque se necesitan restos de cristales para poder formar nuevamente el cristal de hidroxiapatita

Microorganismos.
En concentraciones bajas (50 ppm), interfiere en el ciclo de la glicólisis anaeróbica utilizada por los microorganismos en su metabolismo y en el cual a partir de azucares producenácidos. Por otra parte en concentraciones superiores a 100 ppm puede acumularse en la placa bacteriana como fluoruros de calcio. Al descender el pH de la placa, el fluoruro cálcico se disocia supliendo al flúor en forma iónica que interferirá en la producción de acido o en el proceso de remineralización. Es de destacar que el streptococcus muttans posee la capacidad de adaptar su metabolismo y...