Flurogramas

Tonometría de Schiotz
Introducción:
La tonometría es la técnica que se utiliza para medir la presión intraocular de forma indirecta a través de la medida de la tensión de la membrana corneal. Es indirecta porque se obtiene ejerciendo una fuerza sobre la córnea para estimar la presión en el interior del ojo. De esta forma se controla el equilibrio fisiológico que debe existir entre la formacióny evacuación del humor acuoso dentro del globo ocular. Cuando sube la cifra, puede ser debido a un aumento de la producción o a una disminución de la evacuación. Es un factor de riesgo para la aparición del glaucoma.
La tonometría ha cambiado mucho a lo largo de casi dos siglos, desde los primeros intentos de William Bowman (1826) consistentes en la simple palpación digital a través del párpadosuperior (véase la figura 1), a las técnicas actuales. La primera técnica que introdujo un instrumento realmente útil y sencillo para la clínica fue la de Hjalmar Schiotz (1850-1927). Recibe el nombre de Tonómetro de Schiotz, cuyo uso se extendió rápidamente convirtiéndose en el aparato estándar para medir la presión intraocular. A lo largo de los años se introdujeron algunas modificaciones y en laactualidad sigue utilizándose.

Tonómetro de Schiotz procede de la Casa J. Weiss & Son, Londres, en el número 287 de Oxford Street, lo que lo sitúa entre los años veinte y cincuenta del pasado siglo.

Procedimiento:
1. Chequee que el intrumento esté adecuadamente calibrado posicionando el plato del pie del tonómetro con el peso del pistón ubicado en una superficie suave convexa ( platode test) provista con el instrumento. Si la calibración no registra 0 o depresión completa, es necesaria una recalibración.
2. Instile un gota de anestesia en cada ojo del paciente.
3. Coloque en 5.5 gramos de peso en el tonómetro de Schiôtz.
4. Recueste al paciente o inclinelo hacia atrás en la silla y pídale que mire hacie el techo.
5. Con su mano no dominante, suavemente separe los párpadosdel ojo derecho con la punta de los dedos, con cuidado de no aplicar ninguna presión sobre el globo o la órbita.
6. Sostenga las manoplas del tonómetro con el pulgar y el índice de su mano dominante y alinee la escala para poderla ver.
7. Mantenga el instrumento en posición vertical y descienda suavemente hacia la córnea hasta que el pie del plato apoye sobre la misma. Puede balancear su pulgaren el puente de la nariz del paciente y el otro dedo en la frente del paciente para estabilizar su mano.
8. Lea la escala y levante el instrumento derecho hacia arriba.
9. Usando la tabla de calibración que viene con el instrumento, determine la presión intraocular en mmHg y anote sus resultados. Observe que la menor es la escala leída, y la mayor la presión intraocular.
10. Si la escala leídaes menor a 4 (indica una elevada presión intraocular), adicionar los 7.5 gramos peso y repita el procedimiento. A altas presiones, el tonómetro de Schiôtz es más certero con un mayor peso en posición.
11. Repita los pasos 5-10 para el OI.
12. En ambos ojos aplicar un n antibiótico(preguntar si el Px es alérgico)

Tonometría de Goldman
Introducción.
La tensión de un ojo sano debe estarcomprendida entre 10 y 20 milímetros de mercurio (mmHg) En la Tonometría de Aplicación tipo Goldman la córnea es aplanada, y la presión intraocular (PIO) determinada al medir la fuerza de aplicación y el área aplanada. El tonómetro de Goldman mide la fuerza necesaria para aplanar un área de 3.06-mm de diámetro de la córnea. La PIO expresada en mmHg equivale a la fuerza de aplanación en gramosmultiplicado por 10. El tonómetro realmente mide la fuerza de aplanación en gramos. Al multiplicarlo por 10 obtenemos los mmHg de la PIO.

El método de aplanación es uno de los métodos que utilizamos para medir la presión ocular y con frecuencia es denominado tonometría de Goldmann. Requiere de gotas anestésicas y de flouresceína. Cuando su cabeza esté equilibrada y quieta, se le pedirá que mire en un...