Fluterapia






Introducción
La fluidoterapia es la administración parenteral de líquidos y electrolitos, con el objeto de mantener o restablecer la homeostasis corporal.
Las tres prioridades esenciales de la fluidoterapia son:
Conservar un volumen sanguíneo eficaz constante.
Conservar una presión osmótica plasmática normal y equilibrar las composiciones iónicas de cada sector.
Conservar una presión normalde iones hidrógeno en los diferentes sectores.
La terapia de reposición de líquidos y sangre constituye un tratamiento adjunto de vital importancia en casos como:
Deshidratación.
Mantenimiento del estado de hidratación, a lo largo de cualquier proceso anestésico o quirúrgico.
Reposición de electrolitos y nutrientes, en caso de alteraciones metabólicas como vómitos, diarrea, insuficienciacardíaca, insuficiencia renal,…









Fluido terapia
Es la administración de líquidos y electrolitos, con el objeto de mantener o restablecer la homeostasis corporal
Fluido terapia intravenosa
Administración de fluidos terapéuticos.
Existen distintas vías de acceso para la administración de sustancias liquidas terapéuticas.
1. Vía oral
2. Vía subcutánea
3. Vía peritoneal
4. Vía venosa
5. Vía interóseoLa administración de fluidos terapéuticos por vía venosa (fluido terapia intravenosa) constituye una de las medidas terapéuticas mas utiliza en la practica clínica y con mas relevancia en situaciones urgencia y emergencias.
OBJECTIVOS: Los principales objetivos de fluido terapia son los relacionados con la rehidratación y corrección del desequilibrio hidroelectrolítico de la volemia de la personasituaciones muy común entre pacientes críticos.
Volumen y distribución de los líquidos corporales
El volumen total de líquidos corporales existentes en la persona varía dependiendo de la edad, sexo, y habito corporal, fundamentalmente considerando que en el varón adulto medio (de unos 70kg.de peso) puede representar unos 40litros (600ml /kg)
SE considera que el agua corporal total constituyeaproximadamente un 60% del peso corporal magro.

La fórmula general para el cálculo del agua corporal es:
Agua corporal total = 0.6*peso corporal (kg)

Distribución de los líquidos corporales
El agua y los electrolitos se distribuyen en 2 compartimentos esenciales del organismo en constante equilibrio .
1. Liquido intracelular
2. Liquido extracelular
Equilibrio hidroelectrolítico
Equilibriohídrico: para el correcto funcionamiento corporal se necesita que el volumen de líquidos de cada compartimiento permanezca relativamente constante. Por lo que es necesario controlar las pérdidas excesivas de líquido. El agua se desplaza hacia donde existen mayor número de solutos.
Perdidas corporales de líquidos
La vía principal de perdida de líquidos es por los riñones a través de los cuales seeliminan diariamente unos1500ml.
Perdidas sensible con la respiración a través de los pulmones mediante vapor de agua en el aire espirado.
Perdida a través de la piel. Como sudor 600ml
Perdida a través del intestino en las heces se estima unos 200ml.
Otras perdidas pueden ser los vómitos, aspiraciones gástricas, drenajes, fistulas y heridas
De cualquier manera se recomienda a consumir unos 2 litros aldía

Balance de pérdidas y ganancias diarias de liquido
Ganancias de líquidos
Perdidas de líquidos
Líquidos orales 1400ml
Riñones 1500 ml
Oxidación 30ml
Respiración 400ml
Alimentos solidos 1000
Piel 600ml

Intestino 200ml
Total 2700ml
2200ml

Equilibrio electrolítico: el correcto funcionamiento celular precisa de un entorno estable con un constante suministro de nutrientes y electrolitos yuna continúa eliminación de los productos desechos metabólicos.

Necesidades diarias aproximadas de electrolitos
Ion
Neonatos
Niños
adultos
sodio
2-5mEq/kg/día
2-6mEq/kg/día
1-2mEq/kg/día/perdidas
Potasio
1-4mEq/kg/día
2-3mEq/kg/dia
1-2mEq/kg/dia/perdidas
Cloro
1-5mEq/kg/dia
2-5mEq/kg/dia
1.5-2mEq/kq/dia
Calcio
3-4mEq/kg/dia
1-2.5mEq/kg/dia
10-15mEq/kg/dia
Fosforo
1-2mmol/kg/dia...