FN RO 03

ANEXO 5
Formato FN-RO-03 Solicitud de Apoyo

Programas de Apoyo de la Financiera Nacional de Desarrollo Agropecuario, Rural, Forestal y Pesquero para Acceder al Crédito y Fomentar la Integración Económica y Financiera para el Desarrollo Rural
SOLICITUD DE APOYOS PARA LA FINANCIERA, SU PERSONAL Y PERSONAL DE APOYO A LOS PROGRAMAS
Todos los datos son obligatorios, salvo aquéllos en que así seestablezca.
1) Fecha de elaboración:
2) Coordinación Regional
3) Agencia
(4) Beneficiario del apoyo:
Personal de la Financiera ( ) Personal de Apoyo a los Programas ( ) La Financiera ( )
5) Nombre de la Persona Física (en caso de solicitud para un empleado o personal de Apoyo de la Financiera)
Primer Apellido Segundo Apellido Nombre(s)

6) Lugar y Fecha de Nacimiento (PF):
7) Estado Civil(PF):
8) Sexo (PF): H ( ) M ( )
9) Nacionalidad (PF):
10) Reg. Federal de Contribuyentes (RFC) (PF):
11) Clave Unica de Registro de Población (CURP) (PF):
12) Area de adscripción:
___________________
13) Nombre del Area de la Financiera (en caso de Apoyo para un Area)______________________________________________________
Domicilio del solicitante
14) Tipo de Asentamiento Humano: ( ) Barrio ( )Colonia ( ) Ejido ( ) Fraccionamiento ( ) Hacienda ( ) Unidad ( ) Ranchería ( ) Otro ( ) (especificar según catálogo en instrucciones):
15) Nombre del asentamiento humano:
16) Tipo de Vialidad: ( ) Avenida ( ) Boulevard ( ) Calle ( ) Callejón ( ) Calzada ( ) Periférico ( )
Privada ( ) Otro ( ) (especificar según catálogo en instrucciones):
17) Nombre de vialidad:
18) Número Exterior1:
Número Exterior 2:
19) Número Interior:
20) Código Postal:
21) Referencia 1 (entre vialidades):
22) Referencia 2 (vialidad posterior):

23) Referencia 3 (Descripción de la ubicación):
24) Localidad:
25) Municipio o Delegación:

26) Estado:
27) Teléfono y Fax:
28) Correo electrónico:
29) Monto solicitado (pesos) $
30) Objetivo del Apoyo o servicio solicitado:
31) Apoyo Solicitado
ProgramaIntegral de Formación, Capacitación y Consultoría para Productores e Intermediarios Financieros Rurales
Componente de Formación de Capital Humano
( )
Beca de estudios para cursar la Maestría Tecnológica en Gestión Financiera para el Desarrollo Rural.
( )
Cursos y Talleres de Capacitación en Areas Administrativas, Técnicas y Financieras
Programa para la Constitución y Operación de Unidades dePromoción de Crédito
Componente para la Constitución y Operación de Unidades de Fomento y Desarrollo Económico y Financiero
( )
Constitución y Operación de Unidades de Fomento y Desarrollo Económico y Financiero
Componente para Eventos Financieros o de Desarrollo Rural
( )
Eventos Financieros o de Desarrollo Rural
Programa para la Reducción de Costos de Acceso al Crédito
Componente para la Disminuciónde Costos de Acceso al Crédito
( )
Verificación de Datos en el Registro Público de la Propiedad
( )
Consulta a las Sociedades de Información Crediticia

“Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que los datos proporcionados en este documento son ciertos, comprometiéndome a cumplir con los criterios y requisitos de elegibilidad, así como los presupuestales, para acceder a los beneficios queestablecen las Reglas de Operación. Así mismo manifiesto que no he sido beneficiado por alguna Dependencia o Entidad alguna con un Apoyo similar al que estoy solicitando.


_______________________________________
_______________________________________
32) Nombre y Firma del Solicitante
33) Nombre y Firma del Funcionario Facultado de la Financiera



“Este programa es público, ajeno a cualquierpartido político. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa”.

34) DOCUMENTACION QUE DEBE ACOMPAÑAR LA SOLICITUD. Para uso exclusivo de la Financiera. El funcionario que recibe deberá marcar el recuadro después de comprobar que se anexa la documentación requerida.
ORIGINAL
COPIA
Copia de Identificación Oficial (PF)
( )
( )
Comprobante de Domicilio (PF o La...