FO BIN 13 FORMATO DE SOLICITUD DE DESCUENTO INDIVIDUAL

CÓDIGO: FO-BIN-13
VERSIÓN: 07
PAGINA: 1 de 3
FECHA: 11/03/2015
VIGENCIA: 2015

UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS
PROCESO DE BIENESTAR INSTITUCIONAL
FORMATO DE SOLICITUD DE DESCUENTO INDIVIDUAL

DESCUENTO O RELIQUIDACION DE MATRICULA ACADÉMICA
BIENESTAR INSTITUCIONAL, ÁREA SOCIOECONÓMICA, COMITÉ DE TRABAJO SOCIAL.
ANTES DE DILIGENCIAR ESTE FORMULARIO TENGA EN CUENTA:
1. EL SUMINISTRO DE INFORMACIÓN FALSAEN EL PRESENTE FORMULARIO Y EN LOS DOCUMENTOS QUE LO SOPORTEN, LO HACE AUTOR DEL DELITO DE
FALSEDAD EN DOCUMENTO PÚBLICO (ART. 289 CODIGO PENAL).
2. TODOS los campos deben ser diligenciados (con información veraz y actualizada), con letra legible, sin tachones ni enmendaduras; de lo contrario su
formulario NO será aceptado.
3. OTRAS recomendaciones establecidas en la segunda página.

SOLICITUDREALIZADA EN:

PRIMER PERIODO

SEGUNDO PERIODO

Fecha de Recepción: ____________ Primera Vez ____ Renovación ____

I.

AÑO

Descuento Anterior ______%

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LOS ESTUDIANTES

Datos
Estudiante

Datos
Estudiante

Relacionar la información del estudiante que solicita el descuento.

No.

Nombres y Apellidos

Identificación

Código

Programa

Semestre
Actual

Valor
Matrícula

1

II.No.

INFORMACIÓN GENERAL DE LOS ESTUDIANTES

Dirección de residencia

Barrio

Estrato

Comuna

Municipio/Dpto.

1

Datos Estudiante

Datos Estudiantes

Datos
Estudiantes

Diligenciar los espacios en blanco
No.

Correo electrónico

Teléfono

Municipio de procedencia

Colegio en que termino
el bachillerato

1

Estado civil:

Soltero ___ Casado____ Unión libre____

Nombre del cónyuge:

Tiene hijos:Nombres de los hijos

Si____

No____

Edad

Sexo

1
2

3
DATOS DE LA MADRE
Fallecida: Si___ No_____
No.

Nombre de la madre

Teléfono

DATOS DEL PADRE
Fallecido: Si___ No____
Dirección de
residencia/ciudad

Nombre del padre

Teléfono

Dirección de
residencia/
Ciudad

1

Datos Estudiante

Diligenciar los espacios en blanco
¿Posee alguna
discapacidad?

¿Pertenece a alguna de las siguientescomunidades?
No.

1

Indígena

Afrodescendiente

Desplazado

Madre/padre
cabeza de
hogar

Si

Cual

¿Se le ha realizado
visita domiciliaria?
Si

No

CÓDIGO: FO-BIN-13
VERSIÓN: 07
PAGINA: 2 de 3
FECHA: 11/03/2015
VIGENCIA: 2015

UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS
PROCESO DE BIENESTAR INSTITUCIONAL
FORMATO DE SOLICITUD DE DESCUENTO INDIVIDUAL

III. DEPENDENCIA ECONÓMICA EL ESTUDIANTE
1.¿ EL estudiante dependeeconómicamente de?: Si mismo ___
Padre ___
UEF(Unión económica familiar)___

Madre ___
Otro ___

Padre y Madre ___
Cual____________

2. Datos de quien depende económicamente el estudiante:
Nombres y Apellidos: ________________________________ Dirección de Residencia: ___________________________
Teléfono: ______________Entidad donde labora (Si es empleado): ___________________________________
Cargo:____________________________Dirección de la empresa: ________________________ Municipio: _______________
Teléfono: ______________________

3.Actividad a la que se dedica (Si es Independiente): __________________________

4. Total de ingresos mensuales (En pesos): _________________ 5.Actividad económica:
Profesional empleado ___

Obrero ___ Empleado no profesional ___

Profesional independiente___Independiente sin local propio ___

Independiente con local propio ___

Pensionado ___
6. Situación de Vivienda del estudiante:

Propia ___

Arrendada ___

Familiar_____ Otra___ Cual_______________________

ANTES DE DILIGENCIAR ESTE FORMULARIO TENGA EN CUENTA
- La información suministrada será confrontada y analizada con la información que usted registró inicialmente en la Oficina de Admisiones,
Registroy Control Académico de Unillanos.
- Aparte del Parágrafo 1 del Artículo 1 del Acuerdo 060/ 99: Si el ingreso anual reportado por los certificados de ingreso es inferior a
Veinticuatro (24) salarios mínimos vigentes, se realizará un estudio de clasificación socioeconómica por parte del Comité de Trabajo Social
que permitirá clasificar a los estudiantes en tres categorías, de acuerdo a la cual...