FOLLETO DE FIEBRE REUMATICA

FIEBRE REUMÁTICA
OBJETIVOS:
OBJETIVOS:
1.- Conocer, abordar, diagnosticar, y prevenir la fiebre reumática.
2.- Describir el concepto así como la epidemiología de la Fiebre Reumática.
3.- Reconocer el agente etiológico que causa la Fiebre Reumática.
3.- Explicar la fisiopatogenia de la Fiebre Reumática.
4.- Identificar las manifestaciones clínicas de esta patología.
5.- Indicar einterpretar los exámenes de laboratorio y de gabinete utilizados para el diagnóstico de esta enfermedad.
6.- Establecer el Diagnostico de esta patología utilizando los “Criterios de Jones”
7.- Proponer planes terapéuticos adecuados para cada enfermedad así como el pronóstico y prevención.
CONTENIDO:
Fiebre reumática (1 hora clase):
Definición, Fisiopatogenia, Manifestaciones clínicas, Criteriosdiagnósticos, Tratamiento, Pronóstico, prevención.

DEFINICIÓN
Enfermedad multisistémica del tejido conectivo, que evoluciona por brotes afecta las articulaciones, corazón, piel, tejido celular subcutáneo y sistema nervioso central, está en íntima relación patogénica con una infección de las vías respiratorias altas por el estreptococo B hemolítico del grupo A.

EPIDEMIOLOGÍA
Se relaciona con faringitisestreptocócica.
Contagio: Contacto directo, siendo el principal foco las vías respiratorias superiores de pacientes con faringitis aguda estreptocócica.
La reducción de la morbimortalidad se logra:
-Mejorando las condiciones socio-económicas, el nivel de vida, condiciones de hacinamiento.
-Desarrollo adecuado de programas sanitarios encaminados al dx. Precoz, tratamiento y profilaxis de lasinfecciones faríngeas y FR.
-Modificaciones en el poder patógeno del estreptococo.

En la incidencia de FR intervienen una serie de variables epidemiológicas:

Edad:
Más frecuente en niños 5 a 15 años.
Carditis es más frecuente en niños.
Eritema marginado, nódulos SC, corea, no aparecen en los adultos.

Sexo:
No hay variación en la incidencia pero sí en los síntomas, en niñas es mas frecuente la coreaasí como la estenosis mitral, en los hombres es mas frecuente la estenosis aortica.

ETIOPATOGENIA
La Infección Faríngea por el estreptococo B hemolítico del grupo A, es la que da lugar a la inflamación reumática.
En la cadena de eventos que terminan en FR se toman en cuenta:
-Germen desencadenante
-Sujeto susceptible
-Localización de la infección estreptocócica
-Período de latencia.
-Teoríapatogénica

A. Germen Desencadenante:
1. Estructura de la pared celular.
2. Productos Extracelulares.

B. Sujeto Susceptible:
Aunque no está completamente demostrado parece ser que la población susceptible de padecer FR podría estar genéticamente condicionada.

C. Localización de la infección estreptocócica:
Aunque los estreptococos producen infección muco cutánea se ha comprobado que sólotras la infección faríngea aparece la FR.
Se describen varias hipótesis:
1.-Existencias de conexiones linfáticas entre faringe y corazón.
2.-Mayor afinidad de las células faríngeas de los individuos con FR por el ácido lipopotéico de los estreptococos.
3. Inactivación por los lípidos cutáneos de la estreptolisina O, tras una infección cutánea no hay aumento de títulos de antiestreptolisinaO.

C. Período de Latencia:
Generalmente ocurre entre 2 y 4 semanas entre el comienzo de la Faringoamigdalitis clínicamente manifiesta y la aparición de los primeros síntomas de FR.
Si en los 8 días del período de latencia se indica penicilina no se produce FR.

D. Teorías Patogénicas:

1. Teoría Infecciosa: Invasión bacteriana directa.

2. Teoría Tóxica: Poco consistente.

3. TeoríaInmunológica:

A.-Inmunidad Humoral.
B.-Inmunidad Celular:

Inmunidad Humoral: Poco consistente
Se produce una infección por estreptococo con elevación de los títulos de anticuerpo frente a todos los antígenos celulares y extracelulares del mismo.
Se forman complejos Ag – Ac, sobre todo en la fase aguda de FR, observándose inmunoglobulinas y C en las valvas reumáticas. El C no disminuye, es...