Fondo de ojo

Paso a paso

Técnica de exploración del fondo de ojo
Araceli Fernández Revuelta
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Profesora asociada. Universidad de Zaragoza.
EAP Delicias Sur. Zaragoza.

La exploración del fondo de ojo u oftalmoscopia consiste
en la visualización a través de la pupila y de los medios
transparentes del globo ocular (córnea, humor acuoso,
cristalino y humor vítreo)de la retina y del disco óptico. Es
un componente importante de la evaluación clínica de
muchas enfermedades y es la única localización donde
puede observarse in vivo el lecho vascular de forma incruenta. Para su realización en las consultas de Atención
Primaria (AP) y en otras especialidades se dispone del
oftalmoscopio directo.
A diferencia del oftalmoscopio directo, los retinógrafos
permitenobtener fotografías digitales del fondo de ojo y
son de utilidad en el cribado de retinopatía diabética en
AP, entre otras.
La lámpara de hendidura es un microscopio binocular con
una fuente de iluminación potente y ajustable, que proyecta un haz lineal por la hendidura, facilitando la exploración del polo anterior con una imagen amplificada y en
tres dimensiones. Las técnicas de oftalmoscopiaindirecta
(con binocular y luz externa) y de lámpara de hendidura
con lente de Goldman permiten explorar la retina periférica y habitualmente son realizadas por el oftalmólogo.
En este artículo se expone la técnica de exploración del
fondo de ojo mediante el oftalmoscopio directo.

vergentes). Permiten compensar la ametropía del
paciente y del examinador.
– Diafragmas y filtros (figura 2):
a) Laapertura grande sirve para la visión en pupilas
dilatadas y la pequeña facilita la visión en pupilas sin dilatación pupilar.
b) Filtro verde o luz aneritra: destacan las estructuras vasculares y las fibras nerviosas.
c) Filtro azul cobalto: sirve para resaltar las erosiones o úlceras corneales teñidas con fluoresceína.
d) Apertura de fijación: uso en diagnóstico de fijación excéntrica y para situarlesiones maculares.
e) Apertura de hendidura: muy útil para apreciar diferencias de nivel (elevaciones o depresiones),
TABLA 1

Ventajas e inconvenientes de la oftalmoscopia
directa
Ventajas

Inconvenientes

Facilidad de uso

No permite la visualización en medios
turbios
Campo muy limitado
Falta de estereopsis (percepción de
profundidad)
Necesidad de acercarse demasiado
No se puede explorar laperiferia de la
retina

Portabilidad
Útil en el cribado
Bajo coste
Imagen amplificada

Material necesario
FIGURA 1

Oftalmoscopio directo
Instrumento óptico que dirige una luz directamente sobre
la retina a través de un espejo que refleja el rayo proveniente de la fuente luminosa. Proporciona una imagen
amplificada entre 14 y 16 aumentos. Las ventajas e inconvenientes se describen en la tabla 1.Consta de los siguientes componentes (figura 1):
• Cabezal. Dispone de diversas lentes, diafragmas y filtros:
– Lentes esféricas de diferente poder dióptrico entre
+20 y –25 D para enfocar estructuras oculares situadas a varias distancias. El disco de Recoss gira en
sentido horario (números negros con lentes convergentes) y antihorario (números rojos con lentes di29

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Partes del oftalmoscopio

Selector
de filtro

Orificio de
observación

Cojín de apoyo
ciliar

Disco
Recoss

Cabezal

Selector de
diafragmas

AMF 2012;8(7):383-387

Reóstato

Mango

383

30/07/12 13:41

Araceli Fernández Revuelta

Técnica de exploración del fondo de ojo

FIGURA 2

Filtros y diafragmas del oftalmoscopio directo

1

2

3

4

5

6

7

8

1. Apertura grande. 2. Aperturapequeña. 3. Luz aneritra. 4. Luz azul cobalto. 5, 6 y 7. Fijación muscular. 8. Hendidura.

comparar el calibre de los vasos y para explorar la
cámara anterior.
• Mango. Depósito de la fuente de energía (halógena o
con batería) con un reóstato en el cuello permitiendo
regular la intensidad de la luz.

Colirio midriático
Tropicamida o ciclopentolato al 1% (opcional).

Oftalmoscopia del fondo de ojo...