Fono

Intervención de aspectos cognitivos en personas con lesión en hemisferio derecho
Revisaremos los aspectos cognitivos que se van a comprometer en un paciente ocn lesión de hemisferio derecho.
Hay procesos cognitivos muy característicos que se van a afectar en una persona con lesión en HD.
Objetivos de la clase:
Recordar funciones del HD
Recordar el TCC asociado a HD
Definir déficitcognitivos mas frecuentes por lesión derecho
Definir cuales son los objetivos y contenidos en la intervención fonoaudiológica, porque además de alterarse procesos cognitivos también puede haber trastornos del habla de la deglución, cognitivos y trastornos en la comunicación en general, por lo tanto para definir un plan de tratamiento vamos a enfocarnos en lo cognitivo pero sin perder de vista que losabordajes se harán de forma paralela, ya sea el cognitivo, pragmático, de habla o de deglución.
Recordar:
El HD no es dominante para el lenguaje para la mayoría de las personas diestras, pero si esta demostrado que el HD tiene un rol en aspectos pragmáticos.
El HI es dominante para el lenguaje en un 95% de los sujetos diestros, y en el 70% de las personas que son zurdas.
Y finalmente tienen unrol tanto en la convicción como en habilidades de tipo comunicativas.

Consideraciones:
* HD rol en la recuperación de las lesiones cerebrales
* HD rol en la recuperación de Funciones Cognitivas Superiores
Principalmente en:
* Procesamiento espacial y habilidades visuo-constructivas
* Atención y negligencia
* Memoria (se compromete mas la memoria visualen aspectos de tipo episódicos)
* Funciones ejecutivas (se afecta cuando hay lesión extensa a nivel de HD e incluye lesión en lóbulo frontal)
* Comunicación
* Discurso y procesamiento del lenguaje figurado

Etiologia de compromiso en HD, hay 3 principales causas:
1. AVE
2. TEC
3. TUMOR
Cualquiera puede creae un compromiso cognitivo a nivel de HD.Tipos de déficit, hay 2 principales:
* Cognitivos ( se consideran los : No lingüísticos, lingüísticos, extralingüísticos).
* No cognitivos: se consideran: disfagia, disartria, hemianopsia, hemiparesia izquierda.

Hace 20 años hay evidencia que demuestra que los pacientes con lesión en HD conservaban el lenguaje y cuando les daban de alta, llegaban a su casa y la familia reconocía que noestaban igual que antes tenían aspectos raros y no reconocían lo que tenían.

ALTERACIONES NO LINGUISTICAS:
Según localización ( los déficit cognitivos mas frecuentes a encontrar), los déficit de conducta que pueden resultar de un daño en hemisferio derecho

Localización de la lesión | Déficit cognitivo |
PARIETAL | 1. Negligencia hemiespacial izquierda 2. Anosognocia 3. Dishabilidadtopográfica: dificultad para orientarse con mapas. 4. Desorientacion geográfica |
TEMPORAL | 1. Dificultades visuo constructivas. 2. Procesamiento auditivo no verbal. 3. Memoria no verbal. 4. Reconocimiento o interpretación de la expresión facial. 5. Pobre interpretación contextual. |
FRONTAL | 1. Problemas en resolución de problemas. 2. Problemas atencionales. 3.Problemas para iniciar el acto comunicativo o para iniciar un proceso de deglución. 4. Perseveración y conductas inflexibles 5. Memoria para secuencia de eventos que es la de tipo episódica. |

Abordaje de la ATENCION:

Recordar que existen 4 tipos de atención y que si uno evalúa la atención en paciente con lesión de HD se puede encontrar alteradas las 4 o 2 o 1.
Consecuencias del déficit deatención:
1. Son personas que van a estar muy disgregadas en la conversación.
2. Pueden tener dificultad para iniciar un tópico, o ir cambiando de tema fácilmente sin avisar al interlocutor.
3. Dificultad para realizar mas de una tarea a la vez.
4. Desinhibición
5. Desorganizados, al hacer actividades complejas
6. Impresiona que a veces estarán de mal humor, irritables...