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DOSSIER DE DISFAGIA

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Disfagia / Página 1

DISFAGIA
1. Definición
Se entiende por disfagia la dificultad para deglutir los alimentos líquidos y/o sólidos desde la cavidad bucal
hasta el estómago. La deglución normal, consiste en cuatro fases: pre-oral, oral, faríngea y esofágica. La
disfagia puede ser consecuencia de la disfunción de una o más de estas fases. Por ejemplo en el AVC y
enfermedadesque conllevan lesiones cerebrales, se verán afectadas las tres primeras fases 5.

Figura 1 : Las fases de la deglución normal

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-

Mecánico: dificultad exclusiva para deglutir sólidos. Se caracteriza por una dificultad de progresión
debido a la disminución de la luz esofágica o de la laringe.Puede ser producido por:
- Deglución de productos: bolo de gran tamaño, cuerpos extraños.
- Alteraciones de la orofaringe y esófago: estenosis, tumores esofágicos...
- Alteraciones de órganos adyacentes: tumores cervicales, aneurisma aórtico...

-

Neuromuscular: dificultad para deglutir tanto sólidos como líquidos debido a una alteración en el
mecanismo neurotransmisor de la deglución. Puedeser causado por:
- Alteraciones del músculo estriado: secundarias a procesos neurológicos (Parkinson, esclerosis
múltiple, accidente vascular cerebral...), problemas musculares o cirugía local (traqueotomía..)
- Alteraciones de la musculatura lisa esofágica: contracciones débiles o anómalas

Las consecuencias pueden ir desde un simple malestar, hasta malnutrición y deshidratación o riesgode
bronco-aspiración que puede derivar en neumonía, absceso pulmonar...

2. Clasificación
Según su origen, podemos definir 2 tipos de disfagia:
-

orofaríngea: también denominada disfagia paralítica. Se debe a un trastorno de la motilidad orofaríngea
que dificulta el paso del bolo alimenticio de la boca a la faringe. Existe, mayormente, una dificultad para
deglutir los alimentos líquidos.-

esofágica: se debe a trastornos obstructivos, motores o sensitivos.

3. Epidemiología
La disfagia es muy común entre pacientes de edad avanzada. Un 45% del total de los pacientes con más de
75 años de edad sufren disfagia1 . Así mismo, se estima que un 66% de los pacientes sometidos a cuidados
a largo plazo sufren algún grado de disfagia.
Sin embargo, la disfagia está a menudoinsuficientemente diagnosticada. Según un estudio realizado en
1999 por el Grupo de Estudio Europeo para el Diagnóstico y Tratamiento de la Disfagia y el Globo esofágico
(EGDG) entre pacientes de edad avanzada de residencias de países europeos (Inglaterra, Alemania, Francia y
España), se encontró sólo un 36% de diagnóstico formal de esta enfermedad.
Si desglosamos la prevalencia 2 de la disfagiacomo una complicación de la enfermedad de base, se observa
que padecen disfagia:
-

el
el
el
el
el

50%
44%
60%
84%
35%

de
de
de
de
de

pacientes
pacientes
pacientes
pacientes
pacientes

con
con
con
con
con

accidente vascular cerebral (AVC)
esclerosis múltiple
esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
Parkinson
Alzheimer

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4. Etiología
Se distinguen 4 causas principales:
Problemas obstructivos
Tumores (de cabeza o cuello)
Estenosis no tumorales
Cuerpos extraños
Divertículo de Zenker: formación de una hernia al nivel de la esfinge superior del esófago que requiere
intervención quirúrgica
Causas infecciosas
De la orofaringe: anginas...
De la laringe:...