fonoaudiologia

Hospital General de Agudos “Enrique Tornú”
Sección de ORL-Fonoaudiología

Curso: Capacitación en la Práctica Clínica sobre los Trastornos
Deglutorios en Pacientes Adultos
Director: Dr. Roberto Mazzarella
Co-Directora y Docente: Lic. Liliana Arjona
Alumna: Lic. María Roberta Martínez

Monografía Tema:
Disfagia en Pacientes con ACV

Año: 2011

DIAGRAMA CONCEPTUAL
INTRODUCCIÓNDESARROLLO

LA ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR
DEGLUCIÓN Y DISFAGIA
EVALUACIÓN DE LA DEGLUCIÓN EN ACV
INTERDISCIPINA EN DISFAGIA POR ACV
REHABILITACIÓN DE LA DISFAGIA EN ACV

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFÍA

INTRODUCCIÓN
27-50% ACV

DISFAGIA NEUROGÉNICA

Cerca de la mitad de los pacientes disfágicos
por ACV, mueren o se recuperan
espontáneamente dentro de los 14 días
siguientes al ictus.El resto convive con una alteración de la
deglución que puede impedir
significativamente la función, afectar a la
recuperación y a la calidad de vida.
DISFAGIA
muerte(1)

incremento en el riesgo de

ENFERMEDAD CEREBRO-VASCULAR
CEREBRO-

Los eventos
cerebro-vasculares
son episodios de
déficit neurológico.
Su instalación es aguda,
de duración variable.
Causados por isquemia
osangrado

CLASIFICACIONES
SEGÚN SU DURACIÓN
Y SECUELAS:
Accidente isquémico
transitorio (AIT)
Déficit neurológico
isquémico reversible
Accidente cerebro
vascular parcial no
progresivo
Accidente cerebro
vascular (ACV)

SEGÚN EL TERRITORIO
CEREBRAL AFECTADO
Enfermedad carotídea
Enfermedad vertebro
basilar (arteria
vertebral y/o basilar)
Síndromes lacunares

CLASIFICACIONESACV isquémico:
Oclusión de un vaso cerebral, por un
mecanismo trombótico o embólico.
El ACV isquémico puede sufrir
transformación hemorrágica secundaria
por necrosis tisular y/o horadación de
vasos vecinos, en especial cuando el
infarto es extenso.

Tipos de ACV
8%
12%

ACV hemorrágico:
Hemorragia dentro del cerebro con
aumento súbito de la presión
endocraneana, que suele ser elresultado de la ruptura de un
aneurisma o de una arteriola lesionada
por la HTA o la aterioclerosis. Otra
causa de hemorragia puede ser
secundaria a una malformación
vascular cerebral.

80%

ACV isquém ico

Hemorragia subaracnoidea:
La lesión es secundaria al vaso
espasmo arterial. Suele acompañarse
por cefalea, signos meníngeos y
afección de los nervios craneales
adyacentes.

ACVhem orrágico
Hem orragia subaracnoidea

Epidemiología
Los ACV constituyen la tercera causa de muerte
en los países desarrollados.
Su incidencia aumenta con la edad y es más
frecuente en los varones.
El 5% de los individuos mayores de 65 años
sufrirá un ACV en algún momento de su vida.
El 75% de los ACV ocurre en este grupo etario
y representa -para este grupo-, la segunda
causa demuerte.
La mortalidad del ACV en los primeros 30 días
es de alrededor del 20% y puede llegar al 40%
dentro del primer año.
La prevalencia de pacientes que ha sufrido un
ACV es de 5 en 1.000 (0.5%)

DEGLUCIÓN Y DISFAGIA
Etapas de la deglución

1

2

3

4

Control Neurológico de la deglución
1) Tronco cerebral:
Organiza los actos
reflejos de la deglución.
2) Control cortical:Aparece más
tardíamente, durante el
1° año de vida.
3) Otras estructuras:
Como los núcleos
grises centrales y el
cerebelo.

Definición y etiología de la disfagia
La disfagia se define como la alteración de la deglución, y alude a
un signo o síntoma de una enfermedad subyacente. Comprende
desde la alteración de la simple sensación, al trastorno motor grave
con bloqueo de los alimentos obronco aspiración, cuya
sintomatología es marcada por el propio paciente o el familiar que
lo acompaña.
El concepto de trastorno deglutorio, en cambio, alude a una
incoordinación en el mecanismo de la deglución, pero que el
paciente no reconoce o no es consciente de ello.

Las etiologías son múltiples:
-Lesiones neurológicas agudas (ACV, TEC, etc.)
o crónicas y progresivas (ELA,...