form001

FORM
001


Solicitud de inscripción, habilitación de Usuarios y actualización de datos de la entidad


1. MOTIVO DEL ENVÍO DEL FORMULARIO








El presente formulario se envía para
:


a)Solicitud de inscripción de una entidad de reciente creación (adjuntar documento de creación)

















b) Actualización de datos de la entidad y habilitación de usuarios

















c) Solicitudde inscripción de unidad desconcentrada









Código

Denominación





Bajo dependencia de la entidad (*):




-















Máxima Autoridad Ejecutiva(MAE):
quién debe firmar la presentesolicitud
Paterno

Materno

Nombre(s)

Cargo

























Documentación de respaldo:

a) Resolución Ministerial













b) Resolución Prefectural/Ordenanza Municipal













c) Otradocumentación 













2. DATOS DE LA ENTIDAD (o Unidad Desconcentrada)



Código

Denominación

Código y denominación de la entidad
:





-








Tipo de entidad
:


a) Ministerios

j)Empresas Municipales









b) Prefecturas

k) Instituciones Financieras Bancarias









c) Municipalidades

j) Instituciones públicas descentralizadas sin fines empresariales









d) ServiciosNacionales

k) Universidades









e) Servicios Departamentales

l) Órgano Judicial









f) Instituciones públicas descentralizadas

m) Órgano Legislativo









g) Instituciones deSeguridad Social

n) Órgano Electoral









h) Empresas Nacionales

o) Autoridad de Fiscalización y Control Social









i) Empresas Regionales

p) Unidad Desconcentrada



Departamento

ProvinciaLocalidad / ciudad

Ubicación geográfica
:










Dirección (para envío de correspondencia)
:






Teléfonos
:






Fax
:






Casilla postal
:






Categoría demográfica

Datos deMunicipalidades
:


a) Categoría A (Hasta 5.000 habitantes)

c) Categoría C (de 15.001 a 50.000 habitantes)








b) Categoría B (desde 5.001 a 15.000 habitantes)

d) Categoría D (más de 50.000 habitantes)...