Forma De Estrabismo

Forma de Estrabismo
Causa
Fisiopatología
Síntomas y Signos
TX
Duane
Esporádico, 5-10% autosómico dominante
Co-contracción de los músculos recto medial y lateral al aducir.
Mujeres
Ojo izquierdoNúcleo del sexto nervio craneal está ausente y una rama aberrante del tercer para inerva el RL
1,2,3
QX:
Desviación en la posición primaria
Face turn
Retracción del globo marcada
Upshoot o downshootlargos

Brown
La mayoría de casos son congénitos (75% mejora)
Adquiridos: trauma, inflamaciones sistémicas o sinusitis.

Restricción de la elevación en aducción debido a anormalidades en el complejotendinoso de la tróclea.

10% bilaterales
Deficiencia en elevación
Ducciones forzadas positivas.
Retropulsión del globo durante ducciones por estiramiento del tendón del OS
Patrón en V.
En aducción, aumentafisura palpebral de ojo implicado
Downshoot del ojo involucrado en aducción
Leve = observación
Asociado a enf. Sistémica = Tx sistémico
Severo = Qx (tenotomía nasal del OS ipsilateral al RS)Parálisis III par
Congénito 40-50%
Trauma, inflamación, viral, migraña o neoplasia.


Parálisis externa completa (respeto a pupila) = limitación de aducción, elevación y depresión del ojo. Causa exo ehipotropia.
Ptosis de PS
Adultos se quejan de diplopía
3-6 meses resolución espontánea
Ambliopía
Objetivo de Qx: alineación para función binocular en posición primaria y mirada hacia abajo para lectura.Parálisis VI par
Infecciones virales = recuperación pronta pero recurre
Trauma


Más frecuente en adultos
Restricción para abducción
No hay upshoot ni downshoot
No hay retracción del globo
Esotropia enposición primaria conmensurada con limitación de abducción.
Resolución espontánea
Inyección de toxina botulínica en RM para alinear ojos
Qx si no resuelve en 6 meses

Graves
Edema, inflamación yfibrosis de MEOS por infiltrado linfocitico.

Restricción de movimientos y compresión de NO
Músculos afectados: RI, RM, RS y RL
Bilateral y asimétrica
Ducciones forzadas positivas
Retracción del PS,...