Formato 14 Necesidades

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUERRERO
UNIDAD ACADEMICA DE ENFERMERIA No.2
LICENCIATURA EN ENFERMERIA.
VALORACIÓN CLÍNICA DE ENFERMERÍA

BASADA EN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
(14 necesidades básicas)
Datos generales
Nombre del paciente: . Edad: . Sexo: Fem. ( )Masc. ( ) Registro clínico: . Estado civil: . Cama: Servicio: . Lugar de residencia:. Religión: . Motivo de ingreso:.

INSTRUCCIONES:
A continuación se presenta una serie de preguntas agrupadas y numeradas; en cada una se ofrecen respuestas posibles por el paciente, marcar dentro del paréntesis una cruz (x), y/o en su caso las características del evento que este explorando o bien un (no) o (si) si la pregunta lo amerita.
1. Necesidad de respiración/ oxigenación/ circulación. (Respirarcon normalidad).

* Fuma-usted: ( ) Cuantas-cigarrillos al día. ( ) ¿Desde cuándo?
* En su familia alguien fuma. ( ) ¿Quienes Fuman? .
* Frecuencia respiratoria:
Menos de 12 por min. ( )
De 12 a 24 por min. ( )
De 25 o más ( )
*Tipo de respiración:
Normal ( )
Ortopnea ( )
Cheyne-stokes ( )
Kussmaul ( )
Tos ( )
Secreciones ( ) Características:.
*Presencia de cianosis:
No hay presencia de cianosis ( )
Cianosis distal ( )
Cianosis periférica ( )
Cianosis ungueal ( )
Cianosis peribucal ( )

* Dificultad para respirar: | | |
Sin disnea | | ( ) |
Disnea de pequeños esfuerzos | | ( ) |
Disnea de medianosesfuerzos | | ( ) |
Disnea de grandes esfuerzos | | ( ) |
* Auscultación de ruidos pulmonares: |
Soplo ( ) | | Características: |
Sibilancias. ( ) | | Características: . |
Otros: | | |
* Apoyo para la oxigenación / ventilación: |
Oxigenoterapia. ( ) | | |
Puntasnasales. ( ) | | |
Nebulizador. ( ) | | |
Con medicamento. ( ) | | Especificar: |
Otros: | | |
* Apoyo ventilatorio: |
Ventilador: ( ) | | |
Ciclado: Asistido ( ) | | Controlado: ( ) Otro: |
Oxígeno. ( ) | | |
* Auscultación defrecuencia cardiaca: | |
Bradicardia. ( ) | | |
Taquicardia. ( ) | | |
Arritmia. ( ) | | Tipo: |
* Toma de presión arterial: | | |
Presión arterial. . |
Reposo. ( ) | | |
Especifique posición del paciente y extremidad en la...