formato aviso de funcionamiento

Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios

Aviso de Funcionamiento, de Responsable Sanitario y de Modificación o Baja
NO. RUPA
ANTES DE LLENAR ESTE FORMATO LEA CUIDADOSAMENTE EL INSTRUCTIVO, LA GUÍA Y EL LISTADO DE DOCUMENTOS ANEXOS.
LLENAR CON LETRA DE MOLDE LEGIBLE O A MÁQUINA O COMPUTADORA

1

SELECCIONE EL TIPO DE TRÁMITE Y LA MODALIDAD:
AVISO DE FUNCIONAMIENTOAVISO DE MODIFICACIÓN O BAJA DEL
ESTABLECIMIENTO

AVISO DE RESPONSABLE
SANITARIO

AVISO DE MODIFICACIÓN O BAJA DE
RESPONSABLE SANITARIO

AVISO DE FUNCIONAMIENTO DE ESTABLECIMIENTO DE PRODUCTOS Y SERVICIOS
AVISO DE FUNCIONAMIENTO Y DE RESPONSABLE SANITARIO DEL ESTABLECIMIENTO DE INSUMOS PARA LA SALUD
FARMACIA HOMEOPÁTICA

ALMACÉN DE MEDICAMENTOS NO CONTROLADOS O DE
REMEDIOSHERBOLARIOS

FÁBRICA DE DISPOSITIVOS MÉDICOS
SIN VENTA DE MEDICAMENTOS
CONTROLADOS NI PRODUCTOS
BIOLÓGICOS

FARMACIA ALOPÁTICA
BOTICA

ALMACÉN DE DISPOSITIVOS MÉDICOS

ALMACÉN DE MATERIAS PRIMAS PARA LA ELABORACIÓN
DE MEDICAMENTOS (NO CONTROLADOS)

FÁBRICA DE REMEDIOS HERBOLARIOS

DROGUERÍA

AVISO DE FUNCIONAMIENTO Y DE RESPONSABLE SANITARIO DEL ESTABLECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUDESTABLECIMIENTO DE ATENCIÓN MÉDICA QUE NO REALIZA ACTOS QUIRÚRGICOS U OBSTÉTRICOS

CONSULTORIO

COMERCIO AL POR MENOR DE ANTEOJOS Y ACCESORIOS

CONSULTORIO DENTAL

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

AMBULANCIA (SI MARCA ESTA OPCIÓN
FAVOR DE REQUISITAR EL RECUADRO No. 4)

SERVICIOS DE ASISTENCIA SOCIAL

AVISO DE FUNCIONAMIENTO Y DE RESPONSABLE SANITARIO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUDAMBIENTAL
ESTABLECIMIENTO QUE ALMACENA O COMERCIALIZA AL POR MAYOR PLAGUICIDAS

ESTABLECIMIENTO QUE ALMACENA O COMERCIALIZA AL POR MAYOR NUTRIENTES
VEGETALES

ESTABLECIMIENTO QUE ALMACENA O COMERCIALIZA AL POR MAYOR SUSTANCIAS TÓXICAS DE USO
INDUSTRIAL

PRODUCTOS CON LÍMITE DE METALES PESADOS

IMPORTANTE: INDIQUE LA CLAVE Y SU DESCRIPCIÓN DEL SCIAN QUE CORRESPONDE A LA ACTIVIDAD QUE SEREALIZA EN EL ESTABLECIMIENTO,
CONSULTE LA PAGINA WWW.COFEPRIS.GOB.MX, EN LA SECCIÓN DE TRÁMITES Y SERVICIOS
CLAVE (S.C.I.A.N.)

2

DESCRIPCIÓN DEL S.C.I.A.N.

DATOS DEL PROPIETARIO:

NOMBRE DEL PROPIETARIO (PERSONA FÍSICA) O RAZÓN SOCIAL (PERSONA MORAL)

R.F.C.
(DATO OPCIONAL)

C.U.R.P.
CALLE, NÚMERO EXTERIOR Y NÚMERO O LETRA INTERIOR

COLONIA

LOCALIDAD

CÓDIGO POSTALENTRE CALLE

3

DELEGACIÓN O MUNICIPIO

Y CALLE

ENTIDAD FEDERATIVA
TELÉFONO

FAX

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO:

RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO

R.F.C.

CALLE, NÚMERO EXTERIOR Y NUMERO O LETRA INTERIOR

COLONIA

LOCALIDAD

CÓDIGO POSTAL

ENTRE CALLE

HORARIO:

DELEGACIÓN O MUNICIPIO

Y CALLE

ENTIDAD FEDERATIVA
TELÉFONO

D

L

M

M

JV

S

DE

A

D

L

M

M

J

V

S

DE

A

FAX

FECHA DE INICIO DE
ACTIVIDADES

DÍA

REPRESENTANTE LEGAL

NOMBRE COMPLETO

C.U.R.P.

(DATO OPCIONAL)

CORREO ELECTRÓNICO

PERSONA AUTORIZADA

NOMBRE COMPLETO

C.U.R.P.

(DATO OPCIONAL)

CORREO ELECTRÓNICO

IMPORTANTE: UTILICE UN FORMATO PARA CADA TRÁMITE Y PRESÉNTELO EN ORIGINAL Y COPIA SIMPLEMES

AÑO

4

DATOS DE LA AMBULANCIA: (LLENAR UN AVISO POR CADA AMBULANCIA)
CARACTERÍSTICAS

AMBULANCIA DE CUIDADOS INTENSIVOS

AMBULANCIA DE URGENCIAS

AMBULANCIA DE TRASLADOS

MARCA
MODELO
No. DE PLACAS
No. DE MOTOR

5

DATOS DEL RESPONSABLE SANITARIO:
EXCEPTO PARA PRODUCTOS Y SERVICIOS
ALTA

BAJA

MODIFICACIÓN O ACTUALIZACIÓN

NOMBRE COMPLETO

C.U.R.P.

R.F.C.(DATO OPCIONAL)

CORREO ELECTRÓNICO
HORARIO:

CON TÍTULO PROFESIONAL DE

L

M

M

J

V

S

DE

A

D

L

M

M

J

V

S

DE

A

TÍTULO PROFESIONAL EXPEDIDO POR

ESPECIALIDAD DE

D

No. DE CÉDULA PROFESIONAL

TÍTULO DE ESPECIALIDAD EXPEDIDO POR

No. DE CÉDULA DE LA ESPECIALIDAD

FIRMA DEL RESPONSABLE SANITARIO

EN CASO DE MODIFICACION DE...