Formato BURO DE CREDITO






Autorización para solicitar Reporte de Crédito Especial
Personas Físicas

Por este conducto autorizo expresamente a CONDUSEF para que por conducto de sus funcionarios facultados lleve a caboinvestigaciones sobre mi comportamiento crediticio en las Sociedades de Información Crediticia que estime conveniente.

Así mismo, declaro que conozco la naturaleza y alcance de la información que sesolicitará, del uso que (Razón Social de la Empresa) hará de tal información y de que ésta podrá realizar consultas periódicas de mi historial crediticio, consintiendo que esta autorización seencuentre vigente por un período de 3 años contados a partir de la fecha de su expedición y en todo caso durante el tiempo que mantengamos relación jurídica.

Nombre del Cliente: MA. DE LA LUZ LOPEZ ZARAGOZARegistro Federal de Causantes: LOZL601216
Domicilio: 20 DE NOVIEMBRE NO. 121 COL. 20 DE NOVIEMBRE C.P. 59660 ZAMORA, MICHOACAN.
Teléfono (s):_________________________________________________________
Fecha en que se autoriza la consulta: 30 DE MAYO DE 2012

Estoy consciente y acepto que este documento quede bajo propiedad de (Razón Social del Cliente y/o Sociedad deInformación Crediticia consultada) para efectos de control y cumplimiento del artículo 28 de la Ley para regular a las Sociedades de Información Crediticia.



______________________________________________ MA. DE LA LUZ LOPEZ ZARAGOZA Nombre y Firmadel Aval
(Cuando aplique)Para uso exclusivo de la Empresa que efectúa la consulta

Fecha de Consulta: __________________________
Folio de Consulta: ____________________________

Importante:...