Formato Copaso

MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL DIRECCIÓN TERRITORIAL DE _____________________________ DIRECCIÓN GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES FORMATO DE REGISTRO AUTOMÁTICO DEL COMITÉ PARITARIO DE SALUDOCUPACIONAL O VIGÍA OCUPACIONAL ESPACIO RESERVADO PARA EL MINISTERIO CÓDIGO REGIONAL ________________ FECHA:
DIA MES AÑO

GRUPO DE EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL NÚMERO DE INSCRIPCIÓN:

VIGIA OCUPACIONALCOMITÉ PARITARIO

I. IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA O APORTANTE NOMBRE O RAZÓN SOCIAL: ___________________________________________ TIPO DE DOCUMENTO:
NIT. C.C. C.E. P.A.

NÚMERO DE DOCUMENTO:CODIGO ACTIVIDAD:
(Decreto 1607/02)

DIRECCIÓN: __________________________________________

TELÉFONO: __________________

CORREO ELECTRÓNICO: _______________________________________ NÚMERO DECENTROS DE TRABAJO REPRESENTADOS: DEPARTAMENTO:_____________________ MUNICIPIO:______________________

A.R.P. A LA QUE ESTÁ AFILIADA: _________________________________________ PLANTA DE PERSONAL:HOMBRES ADMINSTRACIÓN OPERATIVA MENORES DE EDAD TOTAL MUJERES SUB. TOTAL

II. VIGIA OCUPACIONAL
(SOLO PARA EMPRESAS DE MENOS DE 10 TRABAJADORES)

NOMBRE _______________________________________
FIRMA_____________________________

C.C. _______________________ de __________________

FECHA DE ELECCIÓN:
DIA MES AÑO

III. REPRESENTANTES AL COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL POR LA EMPRESAPRINCIPALES NOMBRE ________________________________ C.C._____________________________________ FIRMA___________________________________ NOMBRE ________________________________C.C._____________________________________ FIRMA___________________________________ NOMBRE ________________________________ C.C._____________________________________ FIRMA___________________________________ NOMBRE________________________________ C.C._____________________________________ FIRMA___________________________________ SUPLENTES NOMBRE ________________________________ C.C._____________________________________...