FORMATO DE CAENA DE CUSTODIA

 PJGE
Procuraduría General
de Justicia del Estado
Pág.___de___

ACTA DE CADENA Y ESLABONES DE CUSTODIA DE EVIDENCIA

FUNDAMENTO
Artículo 21 párrafo primero de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos; 145 párrafo primero, ---, ---y --- del Código Procesal Penal para el Estado de --------.

CADENA DE CUSTODIA
AGENCIA DEL MINISTERIO PUBLICO O UNIDAD ESPECIALIZADA:

NO. DE OFICIO:

NO. EXPEDIENTE O CUI:
FECHA Y HORADE LEVANTAMIENTO:


LUGAR DE LEVANTAMIENTO:





Calle (s)
Número (ext. y/o int.)
Colonia
C.P.
Población/Municipio/Estado

RESPONSABLE DEL LEVANTAMIENTO:




Apellido paternoApellido materno
Nombre(s)
Cargo

RESPONSABLE DE LA RECOLECCIÓN Y DEL EMBALAJE:




Apellido paterno
Apellido materno
Nombre(s)
Cargo

RESPONSABLE DEL TRASLADO:




Apellido paternoApellido materno
Nombre(s)
Cargo

MEDIOS DE FIJACIÓN:



Fotografía
Video
Otros (Especifique)

CONDICIONES DE LA EVIDENCIA EN CASO DE SER PRENDAS DE VESTIR:



Húmeda
Seca
Otros(Especifique)

DESCRIPCIÓN DE EVIDENCIAS O MUESTRAS

NO.
DESCRIPCIÓN Y ORIGEN DE LA EVIDENCIA
TIPO DE EMPAQUE (Bolsa, Caja de Cartón, Sobre, Etc.)
NIVEL DE SEGURIDAD
( Condiciones de manejo,Evidencia Física, Química o Biológica)
EXAMEN (S)
SOLICITADO (S)

1









2








3







4






5







Clave: FR-PGJEZ-SP-01
Revisión:02




NOMBRE DEL AGENTE, PERITO O POLICÍA




Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)CARGO
PLACA O NO. EMPLEADO
UNIDAD
FIRMA


ESLABONES DE CADENA DE CUSTODIA

ENTREGA

RECEPCION


Apellido Paterno Materno Nombre (s)


Apellido Paterno...