Formato De Entrevista (Sugerencia De...)

Borrador de formato de entrevista:
*-Rapport –
Encuadre inicial

Nombres:
Padre__________________________________EDAD e. civil casado/ soltero/ divorcioMadre__________________________________EDAD e. civil casada /soltera /divorciada
Niño___________________________________EDAD


Ocupación P_________________________________
Ocupacion M_________________________________Escolaridad P_________________________________M____________________________
(motivo)
-Prenatal-

Edad:__________
-Condición física de la madre al momento del embarazo buenamala
--------------------------------------------------------------
-Número de embarazo -----------
-¿Alguna vez ha tenido un aborto? Si No edadMotivo_________________________

Control prenatal si por.. ________ no
Medicamentos si cual.. ___________ no
Recetados si no
Motivo____________________________Trimestre 1 2 3
Vitaminas Si ___________ no ____________________ medicadas si no

Consumo de: alcohol______________ ( ) tabacocigarros( ) drogas_________

-Safío la embarazada algún percance (golpe) durante el embarazo?
Si no trimestre 1 2 3

-¿Se tuvo alguna “impresión fuerte”(susto) durante el embarazo?
Si no ________________________

Dieta de la madre
Programada normalcambios_________________________

Exposición a rayos X si no trimestre 1 2 3

Control o complicación de problema arterial si_____________ no______________




-Perinatal-

-¿Que tipo departo fúe? Natural cesárea hidro-parto otro______________
-¿En qué lugar fue el parto? Hospital/clínica otro_____________________(broncoasp.)
duración del...