Formato De Historia Clinica By JAAA Corregido

JAAA

Historia Clínica Fecha:____________

Interrogatorio

1. Ficha de Identificación

Nombre ______________________________________ Edad____ Sexo _____ Raza ______________

Nacionalidad_________________ Edo. Civil ____________ Ocupación _________________________

Lugar de Origen ________________ Lugar de residencia__________________ Domicilio _____________________________________________Persona responsable _______________________________

Religión _____________ Piso (servicio) _____________ Cama ______ fecha de ingreso______________

Confiabilidad__________________Informacion por___________________________


Sintoma Principal:___________________________________________________________________________________




Historia de la Enfermedad Actual; Porque ahvenido al hospital?, Que lo obligo a consultar un medico?, Cronología(de este dolor que tiene ahorita, lo había tenido antes, o este dolor que tiene ahora, lo provoco otra cosa antes), Sitio,Calidad(punsante o ardor), Cantidad(leve o moderado, frecuencia, # de veces en el dia del dolor, volumen(si es urinario), si se le extiende el dolor para otro lado, duración de ese dolor, dolordeteriora con algo k el hace o con que mejora, que produce el dolor(si se agita, si esta acostado o parado), que le quita el dolor( si se sienta, o se acuesta o si toma algo)__________________________________________________________________________________________________
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