Formato_de_Inscripcion_de_Nios_nuevos

SECRETARIA DE EDUCACIÓN MUNICIPAL DE
BUCARAMANGA

VERSIÓN:
3.0

PAG.
1.

DE
1.

CODIGO:
F-GSEP-4200-61,04-C03.04.F01

FORMATO INSCRIPCIÓN DE ALUMNOS NUEVOS
INFORMACION DE LA INSTITUCION PARA LA CUALSOLICITA EL CUPO
Proviene del Programa
PAIPI

Proviene del ICBF
1. Fecha de Diligenciamiento

Dia

Mes

Proviene del Sector Privado
Año

Proviene de Otro Municipio

2. Secretaria de Educacion

2.Departamento

3. Municipio
4,1.Nombre de la Institucion educativa para la cual Solicita el Cupo

4,3.Año

4.2 Grado al que Aspira

4. Establecimiento Educativo

5. Situación Académica anterior?

5.1.NoEstudio Vigencia Anterior

5.3 Reprobo

5.2. Aprobó

INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
6.Registro Civil
11.Género

7.Tarjeta de Identidad
Femenino

Masculino

8.Cédula de Ciudadanía9.Cedula de Extranjeria

12.Primer Apellido

13.Segundo Apellido

14.Primer Nombre

15.Segundo Nombre

16.Fecha de Nacimiento
DIA:

MES:

17.Lugar de Nacimiento
AÑO:
23.Telefono Movil

22.Telefono FijoSITUACIÓN SOCIOECONÓMICA
26.Estrato
1
2
3
Socioeconómico
1

2

3

4

5

6

4

5

6

27.Sisben
31..# Carné

33. Fecha de Expulsión (dd/mes/año) (si es
desplazado)

S/N

20. Telefono Fijo

21. TelefonoMovil
25. Departamento

Si

27.Desplazado

No

32.Desvinculados de grupos armados
34. Hijos de adultos desmovilizados
35. No aplica

37,TERRITORIALIDAD

40.Tipo Identificación

Expedido en

43.TipoIdentificación

Expedido en

45.Dirección

AFILIACIÓN AL SISTEMA DE SALUD
EPS
IPS
28. Afiliación al
ARS
Sistema de
No aplica
salud

29.Tipo
de
Sangre
y RH

36. Cuál?

38.CAPACIDADES EXCEPCIONALES
37.1Resguardo

19. Barrio

24.Municipo
DESPLAZAMIENTO

30.Nivel de Sisben

37.1 Etnia

18. Direccion de Recidencia

10.Nùmero de Documento

39.DISCAPACIDADES
Ceguera

Superdotado

Sordera Profunda

Contalento científico

Múltiple

Parálisis Cerebral

Con talento tecnológico

Síndrome de Down

Lesión Neuromuscular

Con talento subjetivo

Hipoacusia o baja audición

Autismo

No aplica

Baja visión...