Formato De Inscripcion

formatoSECRETARIA DE EDUCACIÓN SUBSECRETARIA DE EDUCACIÓN BÁSICA DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN DE SECUNDARIA SUBDIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SECUNDARIA TÉCNICA JEFATURA DE SECTOR 06 DE EDUC. SEC. TEC.SUPERVISIÓN GENERAL DE ESC. SECS. TECS. ZONA 01 ESC. SEC. TEC. N° 63 CLAVE: 30DST0630 COSOLEACAQUE. VER

GRADO

GRUPO

CEDULA DE INSCRIPCION CICLO ESCOLAR 2012-2013 DATOS DEL SOLICITANTE
APELLIDOPATERNO: MARTÍNEZ CALLE MIGUEL HIDALGO BARRIO 3° NACIONALIDAD: MEXICANA PESO ESTATURA: 59.500 K 1.57 M DATOS DEL ACTA N° DE LIBRO: DE NACIMIENTO 04 FECHA DE SEXO NACIMIENTO AÑO MES DIA M() 1999 09 17F (X)
SI TIENE HERMANO EN EL PLANTEL, ESPECIFIQUE LO SIGUIENTE

APELLIDO MATERNO: SANTIAGO DOMICILIO N° 9 COL. CONG. COACOTLA. SERVICIO MEDICO

NOMBRE (S): MAYRA MARLENE C.P. 96340 CIUDAD YENTIDAD FEDERATIVA VERACRUZ DISCAPACIDAD FISICA N° DE AFILIACIÓN O FOLIO DE LA TARJETA: 6782-63-6734 CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN: MASM990917MVZRNY02 TELÉFONO CELULAR: 9221034432 PROGRAMA DE BECALENGUA MATERNA: ESPAÑOL TIPO DE SANGRE: RHO POSITIVO N° DE ACTA: 00910 EDAD AL 31 DE AGOSTO AÑOS MESES 12 11
GRADO GRUPO UNIDAD MEDICA Y LUGAR A LA QUE PERTENECE:

IMSS. N° 52. NARANJITO N° DECONTROL: FECHA DE REGISTRO: 735646 05-06-2001 TIPO SANGUINO TELÉFONO CASA POSITIVO BECADO SI

NO NOMBRE

DATOS DEL PADRE NOMBRE COMPLETO: FLORENCIO MARTÍNEZ HERNÁNDEZ R. F. C. SI(X) NO( )MAHF630103PM7 NOMBRE DE LA EMPRESA DOMICILIO TEL: DONDE LABORA: OPER. DE SER. PERSONAL S.A. DE C.V. PARTICULAR: MIGUEL HIDALGO BARRIO 3° COACOTLA. DOMICILIO TEL: EDAD: FECHA DE NACIMIENTO DEL TRABAJO: ESM. S/N.ELVIRA HERNÁNDEZ OCHOA 49 AÑO: 1963 MES: 01 DIA: 03 OCUPACIÓN: OBRERO CEL: FIRMA: CORREO ELECTRÓNICO: DATOS DE LA MADRE NOMBRE COMPLETO: TERESA DE JESÚS SANTIAGO RAMÍREZ R. F. C. SI( ) NO(X )DOMICILIO TEL: NOMBRE DE LA EMPRESA PARTICULAR: MIGUEL HIDALGO BARRIO 3° COACOTLA. DONDE LABORA: DOMICILIO TEL: EDAD: FECHA DE NACIMIENTO DEL TRABAJO: 29 AÑO: 1982 MES: 12 DIA: 12 OCUPACIÓN: AMA DE CASA...