Formato De Pae

PAE

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ENFERMERÍA

I.-VALORACIÓN

A. ANAMNESIS
1.-DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Nombre: ,Sexo:
Fecha de nacimiento: Edad:
Procedencia:Estado Civil:
Grado de instrucción:
Ocupación: Dirección Actual:
Teléfono:
Procedencia: Admisión ( ) Emergencia ( ) Otro hospital ( ) Otro ( )
Forma de llegada:Ambulatorio ( ) Silla de ruedas ( ) Camilla ( ) Otro ( )
Peso: Kg Estatura: cm PA: FC: Tº 0C R:.
Fuente de información: Paciente ( ) Familiar ( ) Otro:HCL

2. ANTECEDENTES PERSONALES
2.1 Mujeres : Menarquía…..Reg Catamenial___/___FUR:__/__Anticonceptivos: si___No____
PAP: Si ___No___Gestación_____Abortos_____Partos____Cesárea_____FUP__/__/__NºHijos____________
2.2 Varones;
Hábito de Fumar: Si__No__Ex fumador_____Menos de 1 día___1 a 9___10 a 20__más de 20________Hábito Alcohólico: Si____No____Bebedor:Si____No___DrogasSi__No_Coca Si ____No___. Historia Sexual: Inicio________Nº parejas_________________

3.-.ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:

HTA ( ) DM ( ) GASTRITIS/ULCERA ( ) ASMA ( ) TBC ( ) Otrapatologías:
CIRUGÍAS: Si ( ) No ( ) Especifique: Fecha:
ALERGIAS Y OTRAS REACCIONES: Fármaco ( ) Alimentos ( )
HOSPITALIAZCIÓN: Si….No….Causa ………………………………….lugar……..Fecha……Otros:………………………………………………………..

4.-ANTECEDENTES FAMILIARES:
PADRE S HERMANOS ABUELOS
VIVOS : ( ) ( ) ( )
SANOS : ( ) ( ) ( )
ENFERMOS : ( ) ( ) ( )MUERTO : ( ) ( ) ( )causa…….
TBC : ( ) ( ) ( )
VIH/SIDA : ( ) ( ) ( )
HEPATITIS : ( ) ( ) ( )
VIOLENCIA FAMILIAR : ( ) ( ) ( )DIABETES : ( ) ( ) ( ) .
ALCOHOLISMO: ( ) ( ) ( )
DROGADICCION: ( ) ( ) ( )
ALERGIAS Y OTRAS REACCIONES: Fármaco ( ) Alimentos ( )...