Formato De Reporte

Forma CM-2A
Secretaría del Trabajo y Previsión Social
Coordinación General de Políticas, Estudios y Estadísticas del Trabajo
Patriotismo No. 98, México, D.F.
Reporte de accidentes de trabajo.Este documento deberá llenarse por triplicado, presentarse o remitirse, dentro de las 72 horas después de ocurrido el accidente, al Centro Nacional de Información y Estadísticas del Trabajo. De no serasí, se aplicarán las sanciones correspondientes, de acuerdo con las disposiciones legales en vigor.

I. Identificación de la empresa

1. Reg. Fed. de Contribuyentes_____________________________________________________

2. Nombre, Razón Social o denominación legal
_____________________________________________________________________________

3.Domicilio______________________________________________________________
Calle No. Ext. No. Int.
_____________________________________________________________________________Teléfono Código postal

4. Entidadfederativa, municipio, localidad _____________________________________________

5. Giro o actividad ________________________________________________________________

6. Centro de trabajo______________________________________________________________
Nombre de la sucursal, Unidad, Planta, etcétera
7. _____________________________________________________________________________Domicilio Código postal Entidad federativa

8. Registro patronal del IMSS _____________________________
Municipio Localidad

II.Características del accidentado

9. Reg. Fed. de contribuyentes ______________________________________________________

10. Nombre _____________________________________________________________________Apellidos: paterno materno nombre

11. Domicilio _______________________________________________________________
Calle No. Ext No. Int. Teléfono código postal

12. Estado...