FORMATO DE SOLICITUD DE HOMOLOGACION 2015


SOLICITUD PARA HOMOLOGACIÓN DE EQUIPOS DE TELECOMUNICACIONES



(Ciudad), a……… de ………. del ………


Ingeniera
Ana Proaño De la Torre
DIRECTORA EJECUTIVA DE LA AGENCIA DE REGULACIÓN Y CONTROL DE LASTELECOMUNICACIONES.
Presente.-


Por medio del presente solicito se extienda el Certificado de Homologación, de acuerdo al siguiente detalle:

SOLICITUD POR EQUIPO
Solicitante:*

Clase de terminal:*RUC / CI:*

Marca:*

Modelo:*

Nombre comercial del equipo*:

Email:*

Certificación de Organismo:*
internacional*

Breve descripción del equipo:*

IMEI:* (Para equipos que lo utilicen)

N° serie:*Precio de Venta sin IVA:*



DETALLE DE EQUIPAMIENTO QUE SE ADJUNTA:

Equipo de muestra*
Describir todo lo que se envía adicionalmente, ejemplo: cargador, manual, CD de instalación, cables de datos,tarjeta de memoria, manos libres, cable para el conector de antena externa, otros.








Para tales efectos adjuntamos un CD con la documentación pertinente que a continuación se detalla:
Envía
1.1.1SI
NO
Manuales de usuario


Manuales técnicos*


Características de funcionamiento*


Un certificado o documento de características técnicas de los equipos cuya clase, marca y modelo se quierehomologar, emitido por un Organismo Internacional* reconocido.






AUTORIZACIÓN:
Autorizo el ingreso y/o retiro de la documentación y/o de el (los) equipo(s) al señor (a) ………………….., portador de la CI:…………...


OBSERVACIONES O ACLARACIONES:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….


Favor remitir lacontestación a (contacto en Ecuador):
Nombre o razón social*:
Dirección*:
Ciudad*:
Teléfonos*: fijo.- celular.-
Email*:
(*) Todos los campos marcados son obligatorios de llenar.



Atentamente,




(Firma delSolicitante)
Nombre:
Cargo:


Nota:
Declaro conocer que el pago de los valores generados por el derecho de certificación de equipos se lo debe realizar dentro del plazo de treinta (30) días...