Formato Histora Clinica En Niños

HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL

Fecha:
Nombre del niño/a:
Edad:                           
Nombre de los padres:
Domicilio:                     
Teléfono:
Curso escolar actual:    Centro escolar:
Nombre del tutor/a:

1. MOTIVO DE CONSULTA
* Descripción del problema por los adultos consultantes
* Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí

2.IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA
* ¿Cuándo comenzó este problema?
* ¿A qué lo atribuyen los familiares y el mismo niño?
* ¿Cómo ha ido evolucionando?
* ¿Cómo han intentadosolucionarlo cada familiar?

3. ANTECEDENTES PERSONALES
* Estado somático del niño actual y enfermedades pasadas relevantes
* Otros problemas emocionales anteriores del niño
* Hábitos desalud: comida, sueño, esfínteres, ejercicio...Problemas
* Datos de embarazo y parto
* Desarrollo psicomotor (primeros pasos, promeras palabras..)
* Desarrollo intelectual (nivel delenguaje y conocimientos)
* Desarrollo socio afectivo (relaciones con otros niños y adultos)

4. ANTECEDENTES FAMILIARES:
* Composición familiar: componentes, parentesco, edades y profesión
*Antecedentes somáticos actuales y pasados
* Antecedentes psíquicos actuales y pasados
* Problemas socioeconómicos
* Problemas familiares y conyugales

5. PERFIL MULTIMODAL CON EL NIÑO YFAMILIARES

Nota: Permite ampliar la información anterior. Tiene subáreas para los familiares y el niño. A menudo, ecepto en casos de grave retraso en el desarrollo, es deseable la entrevistaconjunta niño-adultos, y si es posible con el niño a solas después. Es importante explicar al niño que tiene derecho a la confidencialidad de sus datos respecto a los adultos (p.e los padres); e informar alos padres previamente de ello.

5.1. Área cognitiva:
Padres:
* Como describen el carácter del niño, su manera de ser
* Con qué padre le identifican más (¿a quien se le parece más?)
*...