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HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
I. DATOS GENERALES
Nombre: Liz Lucero Luna Carmona
Edad: 24
Fecha de nacimiento: 26-octubre-1990
Sexo: femenino
Lugar de nacimiento: Veracruz, ver.
Lugar de residencia:Veracruz, ver.
Ocupación: artesana
Religión: catolica
Estado civiil: soltera
Fecha de elaboración de la Historia Clínica: 25-marzo-15

II. Síntoma Principal: ”“.

III. Historia de la enfermedad Actual ( Inicio y evolución del cuadro clínico, “Que hace? Qué no hace? Qué dice? “, desencadenantes, cuadros clínicos previos,internamientos, tratamientos recibidos, disfunción familiar, social, laboral):






IV. Antecedentes personales:
a. Antecedentes prenatales:
-Embarazo no planificado, ni deseado
-Salud materna:consumo de alcohol durante las primeras 20 semanas de embarazo
-Complicaciones obstétricas: amenaza de aborto a las 20 semanas
-producto de 36 semanas con apgar de 8/7
b. Infancia y adolescencia:-enfermedades físicas:
-temperamento: paciente tímida, menciona contar con muy pocos amigos, su relación familiar es distante con su mama, no tiene papá .
-desarrollo: caminó a los 2 años, desarrollo dellenguaje tardío, lectura a los 8 años, repitió en 2 ocasiones el segundo año de primaria, inio de la menstruación a los 13 años, nivel académic: secundaria incompleta.
-estabilidad familiar: ausente.-recuerdos a temprana edad:
-síntomas o fobias: enuresis, pesadillas.
-Sexualidad e identidad de género:
c. Adulto joven:
-ocupación: actualmente no trabaja menciona haber renunciado hace 2 semanas,considera tener poco rendimiento laboral por lo cual ha perdurado muy poco tiempo en sus empleos anteriores, económicamente es una persona inestable.

-Vida social: siempre ha contado con pocasamistades, las cuales muy poco frecuentaba.

-Familia de origen: relata en la actualidad vive con su mamá, anteriormente vivia en unión libre, pero se separó debido a maltrato.
-matrimonio: hace 2 años,...