Formatos pae
Páginas: 2 (274 palabras)
Publicado: 26 de abril de 2011
Necesidad de oxigenación
Nombre: Raúl Gonzales López. Edad: 54 años Sexo: masculino.
Fuente de información: expediente y paciente. Procedencia: hogar. Hora: 3 a.m.
Datos Subjetivos:
Disneadebido a: existencia de secreciones bronquiales. Tos productiva /seca: productiva con flemas.
Dolor asociado con la respiración: Si.
Fumador: Si.
Desde cuando fuma/ cuántos cigarros al día/varía la cantidad según su estado emocional:
Desde hace 15 años, 40 paquetes/año, persiste en el habito tabáquico.
Datos Objetivos:
Registro de signos vitales y características: T/A 140/65 mmhg, FC 105 pm., FR 20 res/ min., Temp. 36.8, Sat O2: 75 %.
Tos productiva /seca: Tos con flema. Estado de conciencia: alerta.
Coloración de piel/lechos ungueales/peribucal: Taquipnea, cianosisperibucal, estertores y sibilancias.
Circulación del retorno venoso: lento. Otros: aleteo nasal.
Diagnósticos de Enfermería
Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con vía aéreaartificial manifestado por EPOC severo .
Planeación (objetivos)
Permeabilidad de las vías respiratorias, ventilación, prevención de la aspiración, control de síntomas, intercambio gaseoso.Ejecución
Aspiración de las vías aéreas, cambios de posición, fisioterapia respiratoria, manejo de las vías aéreas permeables, monitorización de signos vitales, terapia farmacológica, cambios enla forma de vida.
Evaluación
Se freno la evolución de la enfermedad, se facilito la expulsión de secreciones, practica los ejercicios enseñados con regularidad diaria, acude a las revisionesestablecidas, respuesta positiva a los bronco dilatadores presentando un patrón obstructivo moderado, se ha mejorado los valores gasométricos, gracias al rescate ventilatorio y a lasfisioterapias respiratorias se ha conseguido que el paciente se encuentre con clara mejoría, afebril, eupneico en reposo, tolerando la transferencia cama-sillón-wc., se ha mejorado los valores gasométricos.
Nombre: Raúl Gonzales López. Edad: 54 años Sexo: masculino.
Fuente de información: expediente y paciente. Procedencia: hogar. Hora: 3 a.m.
Datos Subjetivos:
Disneadebido a: existencia de secreciones bronquiales. Tos productiva /seca: productiva con flemas.
Dolor asociado con la respiración: Si.
Fumador: Si.
Desde cuando fuma/ cuántos cigarros al día/varía la cantidad según su estado emocional:
Desde hace 15 años, 40 paquetes/año, persiste en el habito tabáquico.
Datos Objetivos:
Registro de signos vitales y características: T/A 140/65 mmhg, FC 105 pm., FR 20 res/ min., Temp. 36.8, Sat O2: 75 %.
Tos productiva /seca: Tos con flema. Estado de conciencia: alerta.
Coloración de piel/lechos ungueales/peribucal: Taquipnea, cianosisperibucal, estertores y sibilancias.
Circulación del retorno venoso: lento. Otros: aleteo nasal.
Diagnósticos de Enfermería
Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con vía aéreaartificial manifestado por EPOC severo .
Planeación (objetivos)
Permeabilidad de las vías respiratorias, ventilación, prevención de la aspiración, control de síntomas, intercambio gaseoso.Ejecución
Aspiración de las vías aéreas, cambios de posición, fisioterapia respiratoria, manejo de las vías aéreas permeables, monitorización de signos vitales, terapia farmacológica, cambios enla forma de vida.
Evaluación
Se freno la evolución de la enfermedad, se facilito la expulsión de secreciones, practica los ejercicios enseñados con regularidad diaria, acude a las revisionesestablecidas, respuesta positiva a los bronco dilatadores presentando un patrón obstructivo moderado, se ha mejorado los valores gasométricos, gracias al rescate ventilatorio y a lasfisioterapias respiratorias se ha conseguido que el paciente se encuentre con clara mejoría, afebril, eupneico en reposo, tolerando la transferencia cama-sillón-wc., se ha mejorado los valores gasométricos.
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