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Anexo No. 1
FORMULARIO DE PARTICIPACION DE PERSONAS NATURALES
Nota: El participante que no diligencie el formulario en su totalidad, no lo firme y no especifique en qué
convocatoria o e qué área participa quedará automáticamente descalificado.
Información de la convocatoria en la cual participa:
Nombre de la convocatoria:
Área temática:

1

Título proyecto u obra:
Seudónimo (siaplica):
Nombre del tutor o institución (si aplica):
Categoría (si aplica:
Información donde realizará el proyecto (si aplica):
Comuna:

Barrio:

INFORMACION DE IDENTIFICACION
Nombres y apellidos:
Tipo de identificación:

C.C.

Sexo:

Masculino

Femenino

C.E.

Pasaporte

Número:

INFORMACION DE NACIMIENTO
Fecha de nacimiento:
Municipio:

Departamento:

Ciudad si el paísde nacimiento no es Colombia:

País:

INFORMACION DE UBICACIÓN
Departamento:
Área:

Rural

Ciudad/municipio:
Urbana

Dirección:
Teléfono:

Celular:

Correo electrónico:
OTRA INFORMACION
¿Posee alguna discapacidad física?

Si

No

¿Cuál?

¿Hace parte de algún grupo poblacional específico?

Si

No

¿Cuál?

¿Pertenece a alguna organización artística o cultural?Si

No

¿Cuál?

Oficina: Calle 10 Nº 4-55, Teléfono: (8)261 12 77

Términos y condiciones
Declaro que no tengo inhabilidad o incompatibilidad para participar en las Convocatorias de Estímulos 2013 y
que he leído los requisitos generales y específicos de participación de la convocatoria en la cual aplico. Autorizo
a la Secretaría de Cultura, Turismo y Comercio para que las copias delproyecto o la obra de mi propiedad que
no sean reclamadas durante el mes siguiente a la expedición del acto administrativo que acredita a los
ganadores, sean destruidas y para que Una (1) de las copias repose en el archivo de la Secretaría. Con la
presentación de esta obra o proyecto manifiesto que conozco y acepto todos los requerimientos que se derivan
de la convocatoria, incluidas lasobligaciones que me corresponden encaso de resultar beneficiario.
Autorización de uso
Autorizo a la Secretaría de Cultura, Turismo y Comercio para que utilice dichas obras y/o fragmentos de ellas,
con fines únicamente culturales y pedagógicos. En virtud de lo anterior, se entiende que la Secretaría de
Cultura, Turismo y Comercio adquiere el derecho de reproducción en todas sus modalidades, inclusivepara uso
audiovisual, y el de comunicación y distribución pública, única y exclusivamente para los fines antes descritos.
La presente autorización no implica transferencia de los Derechos de Autor y la Secretaría de Cultura, Turismo y
Comercio garantizará el cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 11de la Decisión Andina No. 351 de 1993, y
30 de la Ley 23 de 1982, en cuanto a la mención delnombre del autor.
La presente autorización se entiende concedida a título gratuito y podrá ser utilizada a nivel nacional e
internacional, por cinco (5) años prorrogables, previo acuerdo con el autor. Por virtud de este documento el
autor garantiza que es propietario integral de los derechos de explotación de la(s) obra(s) y, consecuencia,
puede autorizar su utilización, por no tener ningúntipo de gravamen, limitación o disposición. En todo caso,
responderá por cualquier reclamo que en materia de derecho de autor se pueda presentar, exonerando de
cualquier responsabilidad a la Secretaría de Cultura, Turismo y Comercio.
Con mi firma acepto plenamente las condiciones de la convocatoria en la que participo.
Firma:

Documento de identificación No.
Ciudad y fecha:

Oficina: Calle10 Nº 4-55, Teléfono: (8)261 12 77

2

Anexo No. 2
FORMULARIO DE PARTICIPACION DE PERSONAS JURIDICAS
Nota: El participante que no diligencie el formulario en su totalidad, no lo firme y no especifique en qué
convocatoria o e qué área participa quedará automáticamente descalificado.
Información de la convocatoria en la cual participa:
Nombre de la convocatoria:

3

Área temática:...