Formulario 572 Impuesto A Las Ganancias

REGIMEN DE RETENCIONES

4ta. CATEGORIA

IMPUESTO A
LAS
GANANCIAS

F. 572

(2)

Nº de C.U.I.T.: (1)

Documento
Documento de Identidad L.E/L.C / D.N.I./o C.I (2) Nº

Apellido y Nombre:Domicilio - Calle:

DECLARACIDON JURADA

En pesos con centavos

Carácter de la
presentación

ORIGINAL RECTIFICATIVA

Nº

Localidad:

Provincia:

Piso/Dpto

Cod. Postal:

Estadeclaración jurada deberá ser confeccionada por el beneficiario de ganancias comprendidas en los Incisos a), b), c) y d) del articulo 79 de la
Ley de Impuesto a las Ganancias, texto ordenado en 1986y sus modificaciones y sera presentada al inicio de la relación laboral ante la persona o
entidad que abone dichas ganancias, o cuando corresponda declarar modificaciones de datos ,conforme loestablecido por el articulo 4º , de la
Resolución General Nº 3802

Rub

Inc

1

a

A - INFORMACION PARA LA PERSONA O ENTIDAD DESIGNADA PARA ACTUAR COMO AGENTE DE RETENCION (art. 4º, Punto 1-RG Nº3802)
Detalle de las cargas de familia

Computables al inicio de la relación laboral

ORIGINAL PARA EL EMPLEADOR - DUPLICADO PARA EL BENEFICIARIO

Apellido y Nombre

b

Tipo y Nº de Dto.De Identidad

Desde

Parentesco

Tipo y Nº de Dto. De Identidad

Parentesco

Altas y Bajas producidas en el año en curso
MES
alta
baja

Apellido y Nombre

Importe de las gananciasliquidadas en el transcurso del periodo fiscal por otros empleadores o entidades.

2

Apellido y Nombre o Denominación

Nº DE C.U.I.T.

IMPORT. DE DEDUC. (3)

RETEN. PRACT. (4)

Deducciones ydesgravaciones (montos erogados en el año en curso)

3
a

Primas de seguro para el caso de muerte
Denominación de la entidad aseguradora y domicilio

c

Importes

Cuotasmédico-asistenciales
Denominación de la entidad y domicilio

b

Importes
Ganancia Bruta

Otras

B - INFORMACION PARA LA PERSONA O ENTIDAD QUE PAGUE OTRAS REMUNERACIONES (5)

De acuerdo a lo establecido en...