Formulario 790

TASAS
ADMINISTRATIVAS

CENTRO GESTOR

Identificación (1)

1. N.I.F./N.I.E.

2. PRIMER APELLIDO DEL SOLICITANTE.

3. SEGUNDO APELLIDO.

5. DOMICILIO: CALLE/PLAZA/AVENIDA.

6. NÚMERO

12. DOMICILIO: PROVINCIA.

15. CORREO ELECTRÓNICO

7. ESCALERA

4. NOMBRE.

8. PISO

9. PUERTA

13. DOMICILIO: PAÍS.

10. TELEFONOS, FIJO Y/O MÓVIL.

14. CÓDIGO POSTAL.

16. CÓDIGODE LA OFICINA NOTARIAL (código a efectos catastrales)
(a cumplimentar exclusivamente por los notarios en los certificados
solicitados por éstos)

CERTIFICADOS QUE SE SOLICITAN (márquese con una X)
18. Últimas voluntades
19. Contrato de seguros de cobertura de
(Cumplimentar los datos del apartado C)
fallecimiento (Cumplimentar los datos del apartado C)

17. Antecedentes Penales(Cumplimentar los datos del Apartado B)

A. INDIQUE, SI EL CERTIFICADO HA DE TENER EFECTOS EN EL EXTRANJERO:
20. PAÍS DE DESTINO.

21. AUTORIDAD O ENTIDAD ANTE LA QUE DEBE SURTIR EFECTOS.

B. DATOS DE LA PERSONA FÍSICA, JURÍDICA O ENTE SIN PERSONALIDAD RESPECTO DE LA QUE SE SOLICITA EL CERTIFICADO DE
ANTECEDENTES PENALES.
22. N.I.F./C.I.F./N.I.E.

23. PRIMER APELLIDO O DENOMINACIÓN SOCIAL

26.FECHA DE NACIMIENTO.

27. POBLACIÓN DE NACIMIENTO.

30. NOMBRE DEL PADRE.

24. SEGUNDO APELLIDO.

25. NOMBRE.

28. PROVINCIA/PAÍS DE NACIMIENTO.

31. NOMBRE DE LA MADRE.

29. PAÍS DE NACIONALIDAD.

32. FINALIDAD PARA LA QUE SE SOLICITA..

33. Si es o ha sido residente o nacional de algún otro Estado de la Unión Europea y desea que se soliciten los datos penales del Registro deese/esos Estado/s, señale de qué Estado/s se
trata:

C. DATOS DE LA PERSONA RESPECTO DE LA QUE SE SOLICITA/N EL/LOS CERTIFICADO/S DE ÚLTIMAS VOLUNTADES Y/O DE
CONTRATOS DE SEGUROS DE COBERTURA DE FALLECIMIENTO.
34. N.I.F./N.I.E.

38. FECHA DE DEFUNCIÓN.

35. PRIMER APELLIDO DE LA PERSONA FALLECIDA.

39. POBLACIÓN DE DEFUNCIÓN.

36. SEGUNDO APELLIDO.

37. NOMBRE.

40. FECHA DENACIMIENTO.

41. POBLACIÓN DE NACIMIENTO.

42. SÓLO PARA EL CERTIFICADO DE ÚLTIMAS VOLUNTADES: SI CONOCE LOS SIGUIENTES DATOS DEL TESTAMENTO Y/O DEL CÓNYUGE, CONSÍGNELOS
FECHA DEL TESTAMENTO

NOTARIO

LUGAR DE OTORGAMIENTO

APELLIDOS Y NOMBRE DEL/LOS CONYUGE/S

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público, cuenta restringida de la A.E.A.T.
para la recaudación de TASAS.........................., a .......... de .............................. de 20........
Firma:

INGRESO (4)

€
€
€
€

Nº de Justificante

7900060000000
7900060000001
790006 7954703

11. DOMICILIO: MUNICIPIO.

Autoliquidación (2)

€
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€
€

790

0 0 6

Ejercicio.............

Espacio reservado para la etiqueta identificativa del sujeto pasivo
Si no disponede etiquetas, consigne los datos que se solicitan en las líneas inferiores

DECLARANTE (3)

€
€
€
€
€
€
€

CÓDIGO
Devengo

MINISTERIO
DE JUSTICIA

SUBSECRETARÍA DE
JUSTICIA

Modelo

IMPORTE euros:

l

Forma de pago: en efectivo

E.C. adeudo en cuenta

Código cuenta cliente (CCC)
Entidad

Oficina

DC

Número de cuenta

VALIDACIÓN POR LA ENTIDAD COLABORADORA:este documento no será válido sin la certificación mecánica o, en su defecto, firma autorizada

NOTA: ANTES DE CUMPLIMENTAR LOS DATOS, LEA LAS INSTRUCCIONES AL DORSO DEL DOCUMENTO

Ejemplar para la Administración.

TASAS
ADMINISTRATIVAS

CENTRO GESTOR

Identificación (1)

1. N.I.F./N.I.E.

2. PRIMER APELLIDO DEL SOLICITANTE.

3. SEGUNDO APELLIDO.

5. DOMICILIO:CALLE/PLAZA/AVENIDA.

6. NÚMERO

12. DOMICILIO: PROVINCIA.

15. CORREO ELECTRÓNICO

7. ESCALERA

4. NOMBRE.

8. PISO

9. PUERTA

13. DOMICILIO: PAÍS.

10. TELEFONOS, FIJO Y/O MÓVIL.

14. CÓDIGO POSTAL.

16. CÓDIGO DE LA OFICINA NOTARIAL (código a efectos catastrales)
(a cumplimentar exclusivamente por los notarios en los certificados
solicitados por éstos)

CERTIFICADOS QUE SE SOLICITAN...