Formulario ABM 20151005 Cuenta Hardvest

FORMULARIO
ALTA, BAJA, MODIFICACION O BLOQUEO DE CUENTAS DE
USUARIO
Nº TICKET*
Asignado por HP

Nº FOLIO
Interno SAG

FECHA SOLICITUD*:
(DD/MM/AAAA)

GST-SI-FO03-CA v2

05-10-2015

TIPO DESOLICITUD*
ALTA

BAJA

Usuario con Reasignación de Cargo
Usuario con Mismo Cargo

MODIFICACIÓN

BLOQUEO

SAG DONDE APLICA LA SOLICITUD *
NEXUS(*)
REDBANC
TRANSBANK
(*)Para Nexus el formulario debe tener lasfirmas indicadas en página 2.

DATOS DEL SOLICITANTE
Nombre Solicitante *

Rut*

Cristhian Lagos
Organización*

Cargo/Gerencia*

12.550.545-7
Transbank

Teléfono

Jefe Unidad Canales
26317618
RemotosNexus
HP
Otro_____________________

Redbanc

Declaro que los accesos solicitados serán de uso exclusivo del Empleado a quién se le están asignando y que son necesarios
para soportar las operaciones delnegocio, y por tanto, que estos corresponden exclusivamente a la SAG individualizada.

DATOS DEL USUARIO A QUIEN APLICA LA SOLICITUD
Nombre Empleado *(nombres, apellido paterno y apellido materno)

RUT* (Ingresar sin puntos, sólo
con guión. Ej.: 12345678-9)

Andrés Landaeta Saavedra

15.853.133-K

Fecha de Nacimiento * (sólo para trabajador
interno de las SAGs, y el formato de la fecha
debe ser:DD/MM/AAAA)

Empresa (sólo para personal de empresas
de servicios)

16/04/1984

Tipo de Contratación (Indefinido
o plazo fijo)

Indefinido
ACCESOS CRITICOS*

Requiere Acceso a información de crítica:(nº de tarjeta PAN)(obligatorio para altas y modificaciones)

SI

NO

Este acceso deberá ser autorizado por el Área de Seguridad de la SAG, e implicará controles adicionales definidos en cada una
deellas.

TIPO DE USUARIO*
INTERNO

EMPRESA
SERVICIO(1)

Fecha Ingreso (obligatorio para Altas y
Suspensión) (DD/MM/AAAA)
02/01/2013

Fecha Desvinculación (obligatorio para Bajas)(DD/MM/AAAA)

FechaInicio (obligatorio para altas y
suspensión) (DD/MM/AAAA)

Fecha Término (obligatorio suspensión o plazo Fijo)
(DD/MM/AAAA)

(1) Las cuentas de empresas de servicios tendrán una duración máxima de 6...