Formulario Corxo
Páginas: 2 (263 palabras)
Publicado: 22 de febrero de 2013
SOLICITUD Nº FOTO
1. INFORMACION GENERAL
||
|. INSCRIPCIÓN ( x ) 1.2. ACTUALIZACIÓN ( ) 1.3. FECHA: DD 01 MM 02 AA 2013|
2. INFORMACION PERSONAL
|2.1. NOMBRES Y APELLIDOS: MARIA JOSE BARRAZA HERAZO|
|2.2. TIPOS DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN |2.3. Nº Y LUGAR DE EXPEDICIÓN DE DOCUMENTO|
|T.I. (X) C.C. ( ) C.E. ( ) |BARRANQUILLA |
|2.4.FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO: año_1995 mes_10 día _17 |
|2.5. GENERO:M()F(X) 2.7.EstadoCivil: Soltero(A)(X)Casado(A)()U Libre()Divorciado(A)() Viudo(A)() |
|UBICACIÓN|
| 3.1. DESEA QUE LA INFORMACION SE LE SUMINISTRE POR: TELÉFONO() CEL.(X) CORREO ELECTRÓNICO(X)|
|3.2. DIRECCIÓN, BARRIO, ESTRATO, MUNICIPIO, DEPARTAMENTO, TELÉFONO – CEL.,E-MAIL-|
|CALL, ATLANTICO, |
|3.3. ESTUDIOS REALIZADOS(Nombre de la Institución, título obtenido, año de finalización)...
1. INFORMACION GENERAL
||
|. INSCRIPCIÓN ( x ) 1.2. ACTUALIZACIÓN ( ) 1.3. FECHA: DD 01 MM 02 AA 2013|
2. INFORMACION PERSONAL
|2.1. NOMBRES Y APELLIDOS: MARIA JOSE BARRAZA HERAZO|
|2.2. TIPOS DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN |2.3. Nº Y LUGAR DE EXPEDICIÓN DE DOCUMENTO|
|T.I. (X) C.C. ( ) C.E. ( ) |BARRANQUILLA |
|2.4.FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO: año_1995 mes_10 día _17 |
|2.5. GENERO:M()F(X) 2.7.EstadoCivil: Soltero(A)(X)Casado(A)()U Libre()Divorciado(A)() Viudo(A)() |
|UBICACIÓN|
| 3.1. DESEA QUE LA INFORMACION SE LE SUMINISTRE POR: TELÉFONO() CEL.(X) CORREO ELECTRÓNICO(X)|
|3.2. DIRECCIÓN, BARRIO, ESTRATO, MUNICIPIO, DEPARTAMENTO, TELÉFONO – CEL.,E-MAIL-|
|CALL, ATLANTICO, |
|3.3. ESTUDIOS REALIZADOS(Nombre de la Institución, título obtenido, año de finalización)...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.