Formulario De La Cidh

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FORMULARIO
I. PERSONA, GRUPO DE PERSONAS U ORGANIZACION QUE
PRESENTAN LA PETICI.N
Nombre: …............................................................................................................
(en caso de tratarse de una entidad no gubernamental, incluir el nombre de su
representante o representantes legales).
Direcci.npostal: ................................................................................……………
..............................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
(NOTA: La Comisi.n no podr. tramitar su denuncia si no contiene una
direcci.n postal)
Teléfono: ..............................................................................................................
Fax: ......................................................................................................................
Correo Electr.nico: ……………………………………………………………………..Desea usted que la CIDH mantenga su identidad como peticionario en
reserva durante el procedimiento?
Si…….No.......
II. NOMBRE DE LA PERSONA O PERSONAS AFECTADAS POR LAS
VIOLACIONES DE DERECHOS HUMANOS
Nombre: ............................................................................................…………….
Direcci.n postal:........................................................................………………….
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................
Teléfono:.............................................................................................................
Fax: ......................................................................................................................
Correo Electr.nico: ..............................................................................................
En caso de que la v.ctima haya fallecido, identifique también a sus familiares
cercanos:..............................................................................................................................
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III. ESTADO MIEMBRO DE LA OEA CONTRA EL CUAL SE PRESENTA LA
DENUNCIA
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...………………………………………………………………………………………….
IV. HECHOS DENUNCIADOS
Relate los hechos de manera completa y detallada. Especifique el lugary la
fecha en que ocurrieron las violaciones alegadas.
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Pruebas disponibles
Indique los documentos que puedan probar las violaciones denunciadas (por
ejemplo, expedientes judiciales, informes forenses, fotograf.as, filmaciones,
etc.). Si los documentos est.n en su poder, por favor...