formulario de valoracion en paciente critico


1º OLFATORIO

2º OPTICO
Vista
3º MOTOR OCULAR COMUN
Contracción y relajación a nivel pupilar
4º PATETICO
Aduxion – acerca
Abduxion – aleja
Se encuentra la alteración de la papila óptica
5º Trigemino
Motora – masticación, permite gestos faciales
Sensitiva- sensibilidad de cara hasta mandibula superior (frontal)
6º MO EXTERNO
Permite que el parpado este en su lugar. PTOSIS
7ºFACIAL
Permite expresión de la cara
8º AUDITIVO
Vestibulo coclear. Permite
9. GLOSOFARINGEO
Estimula laringe, parte de faringe y 2/3 lengua
10. VAGO
Estimula vísceras…. Conectado con el 9º par craneal
11º ESPINAL
Permite movimiento de hombros, cuello, musculo trapecio y esternocleidomastoideo
12º hipogloso
Permite movimiento de la lengua


APERTURA OCULAR
RESPUESTA MOTORA
RESPUESTAVERBAL
Espontanea 4
Espontanea, normal 6
Orientada 5
A la voz 3
Localiza al tacto 5
Confusa 4
Al dolor 2
Localiza al dolor 4
Palabras inapropiadas 3
Ninguna 1
Decorticacion 3
Sonidos incomprensible 2

Descerebracion 2
Ninguna1

Ninguna 1


EVALUACION DE RESPUESTA VERBAL EN PACIENTES INTUBADOS – MODIFICACION
Respuesta gestual apropiada
5
Respuesta gestual inapropiada
4
Gestos faciales
2
Sin respuesta
1

INTEGRIDAD DEL TCE
PARAMETROS
SI
NO
Reflejo de pestañeo
3
1
Reflejo corneal bilateral presente
2
1
Reflejo ojos de muñeca
5
1
Pupila derecha reactivaa la luz
2
1
Pupila izquierda reactiva a la luz
2
1
Reflejo nauseoso o tusigeno presente
2
1
Rango de puntuacion
15
6


FOTOMOTOR. Contracción o relajación ocular
CORNEAL. Lagrimeo
OCULOCEFALICO. Ojos de muñeca
NAUSEOSO. Abatelenguas
TUSÍGENO. Tos
OCULOVESTIBULAR. Jeringa con agua fría de 3 a 5 ml en oído esperar 1 minuto, paciente gira la cabeza del lado donde fue introducidael agua

ESCALA DE SEDACION
NIVEL
DESCRIPCION
1
Ansioso y/o agitado
2
Cooperador, orientado, tranquilo
3
Responde a la llamada
4
Dormido, con rápida respuesta a la luz o al sonido
5
Respuesta lenta a la luz o al sonido
6
No hay respuesta



LEVE. Perdida del conocimiento menor a 15 min. 14 -15
MODERADO. Perdida del conocimiento mayor a 15 min. 9-12
SEVERO. Perdida deconciencia mayor a 6 horas. 3-8



TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
GRADO

I
No hay hemorragia
II
Si hay hemorragia, difusa, no hay coagulo
III
Hemorragia con coágulos localizados
IV
Hemorragia intraparenquimatosa o intraventricular


ESTADO NEUROLOGICO - DESPIERTO
ALERTA
Piensa con claridad y rapidez, responde inmediatamente

SOMNOLIENTO
Excesiva tendencia al sueño, de aspecto normalpero excesivo por su profundidad y su duración

ESTUPOR
Capacidad mental y física reducidos al mínimo, despierta solo con estímulos vigorosos y repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes.
COMA
Los estímulos no se perciben, incapaz de sentir o despertarse,

NIVEL DE CONCIENCIA – ESCALA DE GLASGOW.
RESPUESTA PUPILAR
FORMA: CIRCULAR
TAMAÑO:
Normal – 2 a 4mm dilataciónANORMAL:
Puntiformes - 2 puntos
Dilatadas - + de 4 mm
Asimétricas – anisocoricas – Una contraída y otra dilatada
RESPUESTA ANTE LA LUZ

RESPUESTA MOTORA – ESTA BASADA EN MOVIMIENTO Y RESPUESTA MUSCULAR
0/5
Ausencia total de contracción muscular
1/5
Contracción muscular sin movimiento
2/5
Movilidad en el plano, pero no puede vencer la gravedad
3/5
Vence la gravedad pero no la mínimaoposición del explorador
4/5
Vence la resistencia pero la fuerza es inferior a lo normal
5/5
Normal



REFLEJOS TRONCOENCEFALICOS
FOTOMOTOR. Contracción o relajación ocular
CORNEAL. Lagrimeo
OCULOCEFALICO. Ojos de muñeca
NAUSEOSO. Abatelenguas
TUSÍGENO. Tos
OCULOVESTIBULAR. Jeringa con agua fría de 3 a 5 ml en oído esperar 1 minuto, paciente gira la cabeza del lado donde fue...