Formulario e200

Páginas: 2 (351 palabras) Publicado: 23 de septiembre de 2013

FORMULARIO E-200

ESTADÍSTICA MENSUAL DE ACCIDENTES

EMPRESAS CONTRATISTAS Y SUBCONTRATISTAS

Este formulario debe ser respondido todos los meses aunque no se registren accidentes, unopor faena

Mes al cual se refiere la información: Octubre de 2013 .

1.- ANTECEDENTES GENERALES

1.1.- IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA

RUT96710540-6

Nombre del dueño o razón social
Servicio de Respaldo de Energia Teknica Limitada
Representante Legal
Martin Mujica Sotomayor
Dirección
Avda. Puerta Sur
03340
San Bernardo
XIII25918850
25918850
teknicachile@teknica.cl

Calle
Número
Comuna
Región
Teléfono
Fax
e-mail
2. IDENTIFICACIÓN DE LA FAENA
(Los datos solicitados se refieren a la faena y no a la matriz de laempresa que ya fue informado en el punto 1)
Datos de la faena
MINERA EL TESORO
Localización

7.463.719,05
490.743,22
2.350
Sierra Gorda
II Región
55 596536

lmoya@tesoro.cl
CoordenadasNorte
Coordenadas Este
Cota (m.s.n.m.)
Comuna
Región
Teléfono
Fax
e-mail
3.- TIPO DE INSTALACIONES
Informar por instalaciones lo siguiente por trabajadores: N°, sexo, horas hombres, N° deaccidentes de empresa y contratistas
3.1.- VARONES
Instalaciones
Empresas Contratistas
Empresas Subcontratistas

Número
N°Accidentes
Número
N° Accidentes

Trab.
HHT
Fatal
CTP
STPTrab.
HHT
Fatal
CTP
STP
Mina Subterránea










Mina Rajo AbiertoPlantas










Fundición










Refinería










Servicios










Otros










3.2.- MUJERES
Instalaciones
EmpresasContratista
Empresas Subcontratistas

Número
N°Accidentes
Número
N° Accidentes

Trab.
HHT
Fatal
CTP
STP
Trab.
HHT
Fatal
CTP
STP
Mina Subterránea










Mina Rajo Abierto
2...
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